意外保险成诈保专用工具 保险行业怎样突破？

意外保险成诈保专用工具 保险行业怎样突破？ 本报讯记者 冷翠华

南宁警方前不久发布信息，取得成功查获一起家族化诈保案。一犯罪团伙组员先向好几家车险公司选购人身意外险，再自残自虐、住院，然后仿冒税票向购买保险的车险公司进行赔付，诈保上100万。

专业人士觉得，意外保险往往变成犯罪分子的诈保专用工具，一是其具备较高的杆杠特性；二是车险公司风险控制缺少；三是一部分工作人员法制观念冷漠。要处理这一问题，必须多方面协力推动。

诈保技巧曝出

依据南宁警方2月18日通告的案子详细信息，上年7月份，南宁市公安局西乡塘大队收到广西省保险协会报警称，宋某某等7人，在向好几家车险公司选购人身安全意外伤害险后没多久，便因伤住院治疗，康复后仿冒住院治疗税票，向车险公司进行赔付并得到赔偿，涉案人员额度达50余万元。

接案后，南宁警方侦察发觉，此案是以杨某某为代表的家族化商业保险诈骗团伙犯案，其老婆、闺女、姑爷均为犯罪团伙组员。而杨某某有很多年保险业从事工作经验，了解保险理赔流程及领域系统漏洞，曾因犯保险诈骗罪依次2次被判刑期。

调研发觉，该犯罪团伙的犯案手段关键分成四步，第一步，寻找有案底恶行或患有病症、对资产有急切要求的工作人员，以“完全免费看病还能得到酬劳”为鱼饵，依次诱惑嫌疑人宋某某等人添加诈骗团伙；第二步，为犯罪团伙组员购买保险；第三步，犯罪团伙组员自残住院；第四步，仿冒发票申请保险公司理赔。

据审理案件警察详细介绍，嫌疑人购买保险花费一般为一两百元，负伤住院治疗可以得到1万余元至1.5万元的保险赔付，随后仿冒税票向好几家车险公司申请办理赔付，一次可以诈保20万余元至30万元。

据警察核实，此案涉及到河南省、广西省、广东省等5个省(区)的8个县市，诈保额度达到上100万。

意外保险为什么变成犯罪分子的诈保专用工具？BestLawyers创始人李世同对《证券日报》新闻记者表明，关键有三层面缘故，一是意外保险具备保险费用较低、保险金额较高的特性，其高杠杆属性使犯罪分子的诈保成本费较低；二是一部分车险公司在保险投保阶段风险控制相对性欠缺，或是风险控制方式较为比较有限；三是有的地区尤其是边远地区在医疗管理等层面非常错乱，给保险诈骗留有了机会。

降低诈保需多方面协力

从车险公司运营角度观察，意外保险价钱十分划算，且大多数根据第三方渠道营销，险企具体扣除的保险费用较少。而在正常情况下的赔偿以外，险企还需要遭遇保险诈骗的难点，给意外保险运营再增一层工作压力。