湖南省医疗保险深入推进DRG/DIP付款方式改革创新 将推行“装包付钱”

湖南省医疗保险深入推进DRG/DIP付款方式改革创新 将推行“装包付钱” 长沙市3月10日电(向一鹏 欧阳振华)湖南DRG/DIP付款方式改革创新三年行動10日运行。到2025年，该省医保将全面推行DRG/DIP付款，推行“一口价”装包付钱。

推动DRG/DIP付钱方法改革创新是贯彻执行中共中央、国务院关于医疗保险工作中决策部署的主要措施，是完成医保基金收入支出的重要，也是提高人民群众医疗保险幸福感的实际规定。

DRG和DIP付钱是国家医保局明确的2套对于住院治疗个人行为开展医疗保险付款的主要方式。DRG付钱，即按疾患诊断有关分类付钱，依据疾患诊断、治疗方式和患者个人特点等状况产生不一样的确诊有关组，每一个确诊有关组明确统一付钱规范；DIP付钱，即按疾病分数付钱，依据本年度医疗保险付款总金额、医疗保险付款占比及各定点医疗机构病案的总分数测算分数点值，产生付款规范。

据统计，传统式的医疗保险付款方式是按項目付钱，即依据诊治流程中使用的任何药物、诊疗服务、医疗耗材等，医院门诊在诊治流程中应用是多少，医疗保险和病人依据占比就付款是多少。这类方式下，很有可能造成“大处方”“大查验”等过度医疗个人行为，不但导致医疗资源的消耗，还让社保缴纳人不划算、医保基金多开支。

湖南医疗保障局党委书记、厅长王运柏详细介绍，与传统式付钱方法对比，DRG/DIP付钱是一种更科学合理、更细致的医疗保险结算方式，其根据互联网大数据的方式，对病症诊治开展分类或换算分数，推行“一口价”装包付钱，合理防止“大处方”、过多诊治等问题，在提升医保基金应用高效率、提升诊疗高效率和医疗效果、减少普通百姓就医压力等领域起到了关键功效。

现阶段，湖南省湘潭市、郴州市已经完成DRG改革创新试点工作每日任务，常德市、株洲市、易阳已经完成DIP改革创新试点工作每日任务，各市区州均已选中在其中一种方式，将要全方位促进改革工作中。从付钱時间较长的邵阳市、郴州市改革创新状况看来，示范点定点医疗机构的住院总花费、次均费用、平均住院日、時间耗费指数值和花费耗费指数值均出现下降趋势，人民群众就医压力进一步缓解，医保基金应用效率进一步提升。

依据《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》，到2024年底全部任意市区所有进行DRG/DIP付钱方法改革创新工作中，前期运行示范点地域持续推进改革创新成效；到2025年DRG/DIP付款方式遮盖全部满足条件的进行住院治疗服務的定点医疗机构，基本上完成疾病、医保基金全覆盖。

当日，长株潭城市群地区着力推进DRG改革创新也同歩运行，三市在实行DRG付钱的根基上，将完成统一技术标准、统一DRG分类、统一信息化规划、统一经办人员技术规范、统一管控体制。(完)