超千种国内外特药直付 “北京市惠普金融身心健康保”发布赔付实施方案

超千种国内外特药直付 “北京市惠普金融身心健康保”发布赔付实施方案 北京市4月26日电 (安百玲)“北京惠普金融身心健康保”自发布至今，社保缴纳总数达301.51万。今日，新闻记者从“北京市惠普金融身心健康保”团队掌握到，目前为止，“北京市惠普金融身心健康保”较大赔偿额度为111506.30元，较大赔偿年纪89岁，既往症病人异地医保赔偿近7万余元，进一步缓解了城市居民大额医疗开支产生的经济压力。

“北京市惠普金融身心健康保”由北京医疗保障局、北京市地方金融监督管理局一同具体指导，中行商业保险监管联合会北京市监管局承担监管，是严格执行管控规定上报实行的北京唯一的大城市订制型商业医疗保险新项目，是北京社会医疗保险的有利填补。

2022年1月1日，“北京市惠普金融身心健康保”确保宣布起效，赔付工作中与此同时打开。“北京市惠普金融身心健康保”团队表明，能为社保缴纳人给予国家医保目录内住院治疗 医院门诊本人自费花费、国家医保目录外住院治疗本人自付花费及千种国内外巨额特药三大确保，进一步提升城市居民的健康医疗确保水准。

一是国家医保目录内住院治疗 医院门诊本人自费花费确保，保险金额为100万余元/年。免赔为保险投保期内当初的北京大病医疗保险起付线规范，如北京大病医疗保险起付线规范现行政策调节，则医疗保险内义务免赔也相对应调节。计付占比身心健康群体为80%，特殊既往症群体为40%。

二是国家医保目录外住院治疗本人自付花费确保，保险金额为100万余元/年。免赔为身心健康群体2万余元，特殊既往症群体4万余元。计付百分比为身心健康群体70%，特殊既往症群体35%。单一药物每一年赔偿限制为30万余元；单一种植体或耗品，每一年赔偿限制为10万余元。

三是千种国内外巨额特药确保，34种中国特药保险金额为50万余元/年，75种海外特药保险金额为50万余元/年，累计保险金额100万余元/年。中国特药免赔为身心健康群体2万余元，特殊既往症群体4万余元；海外特药免赔为身心健康群体2万余元，特殊既往症群体4万余元。计付百分比为身心健康群体60%，特殊既往症群体30%。

“北京市惠普金融身心健康保”怎样申请赔付？团队表明，对于医疗保险内(自费一 自付二)自费确保，选用医疗保险大病医疗保险赔偿信息内容统一同歩至车险公司做为赔付根据的方法，扣减医疗保险及大病医疗保险费用报销付款额度后，免赔以上的医疗费，按承诺的赔偿占比计付，进一步简单化理赔流程，完成一站式清算；对于医疗保险外自付确保，社保缴纳人可扫码关注就可以网上递交原材料申请办理赔付。