补肾阴中求阳，肾阴虚与肾阳虚的区别与共同点，分别会造成什么后果？

您好补肾阴中求阳，很高兴回答您的问题。肾虚证是非常常见的病证，临床上，一般有肾阴虚和肾阳虚的区别，二者同为肾虚问题，病因和病证特点有相似之处，但肾阳与肾阴的功能不一，且发生疾病时关联的脏腑不同，造成的临床表现和疾病方面的区别较大。很多朋友搞不清楚二者应该如何鉴别，以至于自己盲目的判断调治，今天，朱大夫结合中医理论和个人经验，为您做全面准确的解答分析和异同比较。肾者主水,受五藏六府之精而藏之——《黄帝内经》

肾在五脏中的功能极为重要，是人体生命活动的根基，中医将肾称为“先天之本”，其功能活动用肾阴和肾阳来表现，单方面讲，肾阴是滋润营养脏腑，肌肉的物质基础，肾阳具有温煦激发人体整个脏腑功能体现，肾阴与肾阳互为根本，互相滋生，故被形容为“水火之宅”。如肾阴相对不足时，肾阳可蒸腾人体津液转化肾阴，反之亦然。同时，它们又相互制约防止某一方过度亢盛。由于肾主人体发育，引起肾阴虚，肾阳虚最常见的病因就是先天不足，朱大夫遇到很多肾虚的患者，均为从儿时就体质偏差，若成年后保养不当，饮食情绪，过度劳累的影响，常出现肾虚问题。诸虚不足．胎禀怯弱者．皆肾之本脏病也——《幼科发挥》

在病因的刺激下，肾阴绝对的不足，滋润营养人体的物质减少，表现出形体消瘦，口渴口干，小便少而黄，大便干燥，乏力腰酸，心悸头晕，反复发作的耳鸣，阴血不足，脉象必然细弱；同时，肾阴虚，肾阳相对亢盛，出现阴虚内热的问题，如精神偏于亢奋，潮热盗汗，面红头胀，手足心热，心烦急躁等；儿童肾阴不足多为先天禀赋不足或后天失养，表现为囟门闭合不严，鸡胸龟背，多发生于佝偻病，营养不良性疾病，女性肾阴虚常出现月经不调，阴虚火旺时可引起月经提前量多，因火盛血行加速所导致，围绝经期女性可出现明显的更年期综合征的反应。肾阳虚同样多因先天禀赋弱，后天过度消耗所引发，表现为阳气的激发和温煦能力下降，由于肾阳是人体外在功能的体现，所以肾阳虚的基础症状是精神不振，精神萎靡的状态，有些病人感觉异常乏力，阳虚温煦能力减弱，《内经》说“阳虚则内寒”，肾阳不足，寒从内生，表现出形体怕冷，手足不温，腰腹冷痛，或遇风感周身疼痛，大便溏泻或晨起多次腹泻（五更泻）阳气无力鼓动脉道，脉象必然沉而无力。老年人常见的肾阳虚多表现为小便频数，排尿困难等。儿童则多以发育迟缓为主。女性常多发于阳虚内寒的痛经，得热缓解的病证。肾水者，先天之根本也。一点元阳，则寓于两肾之间——《冯氏锦囊秘录》

肾为脏腑的根基，肾发生阴虚和阳虚的问题时，其他脏腑多受累，例如肾阴虚引起肝阴虚，或心阴虚；肾阳虚引起脾阳虚，心阳虚等。而且朱大夫提示大家，多数病人常出现多脏腑失调的病证，很少有单纯的肾阳虚或肾阳虚病证，有些朋友以某个热性症状，例如潮热脸红，手足心热就认为是肾阴虚，就自行使用滋阴的方法，实际上，这种做法是错误的，因为肾中的阴阳在一定的条件下可发生转化，病证多为寒热错综复杂的表现，身体潮热，下肢却冰冷的复杂情况经常发生，关键的区分是把握整体分析，而不是拿某个症状对号入座，复杂情况应请专业医生给予辨别。接下来，谈谈它们的具体的病证特点。肾脏虚冷，阳气萎弱，呕逆多唾，体瘦精神不爽，不思饮食，腰脚沉重，脐腹急痛，小便频数——《圣济总录》

★肾阴虚的病证特点与关联疾病肾阴又称“肾水”，肾中阴不足就是肾阴虚证，多由先天禀赋于父母的肾阴不足引发，后天人体过度劳累，思虑过度消耗肾阴或情绪不畅，肝郁化火，火盛伤阴；长期的呕吐腹泻，也可慢性的丢失阴津，引发肾阴不足。外感高热，损伤人体的阴津。房劳过度，小产过多损伤肾阴，尤其是女性的经孕胎产需消耗过多的阴血，如《内经》说“妇人之生，有余于气，不足于血”就说明女性更容易发生肾阴虚问题。真阴肾水不足，不能滋溉营卫，渐至衰羸，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或劳损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏运，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软——《类经图翼》

“腰为肾之府”，肾阴不足，腰肾失养，表现为腰膝酸软，肾主骨生髓通脑，开窍于耳，其营养上输于头发和牙齿，且齿为骨之余，肾阴不足髓海空虚常出现健忘头晕，长期耳鸣，牙齿松动，头发干枯脱落，。肾阴虚后，肾中的阳气相对偏盛，由此就继发了阴虚内热，表现为内热自下部上冲于头面皮肤（潮热），呈发作性的特点，伴有心慌心烦，面部发红，虚热内扰，表现为手足心热，夜间睡觉时出汗，醒来汗却不出啦（盗汗），伤及津液，如口苦口干，大便秘结，尿少而黄，或小便自觉有热感。以上是肾阴虚的基本症状，肾阴可养肝阴，中医说“肝肾同源”，肾阴可上济于心，以平衡人体的气机升降。肺气肃降津液可补充肾阴，由于肺主金也叫“金水相生”。肾阴可转化为肝的阴血，肾阴不足多可继发肝阴虚，形成肝肾阴虚，表现为情绪不畅，急躁辛苦，两肋胀痛，眼干眼涩，头晕伴有肾阴虚表现。本证多见于肝胆疾病，脑缺血，高血压，甲亢等疾病。肾阴虚不能上济于心，可继发心肾阴虚，内热扰动心神，出现失眠心悸，口舌生疮，有的病人表现为恐惧感明显，同时可伴有肾阴虚表现，本证多见于心脏神经症，也可出现在器质性病变如冠心病，心律失常等。女性阴虚火旺可发生内分泌失调，卵巢早衰等表现。肾阴虚引发肺阴虚表现为干咳少痰，同时可伴有肾阴虚表现。多见于上呼吸道感染，肺结核等。元阴不足，而少阴火旺逼肺也。夫少阴之脉挟咽喉，喉之痛由于火旺，肺之咳由于火逼，无痰者，火盛而津枯，五心烦热者，元阴虚而为邪火灼——《医理真传》

肾阴虚的治疗以滋阴补肾为主，伴随其他脏腑阴虚可根据个人情况加以调治。★肾阳虚的病证特点与关联疾病肾阳又叫“肾火”，具有温煦激发人体脏腑功能的作用，是脏腑阳气的根本，肾的阳气不足就是肾阳虚证，病因多为先天禀赋不足，后天劳累过度，长期活动在寒冷的环境，以及饮食生冷损伤肾阳，或过量的出汗，阳气随汗液外泄，如有的风寒感冒，过量的使用发汗的药物，上述病因是造成肾阳虚证的常见的病因。肾为水脏而元阳寓焉。肾虚阳弱，水无所制而泛滥，肢体浮肿，咳嗽喘急，腰重足冷，小便不利，或因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变症者——《金匮翼》

症状表现以阳气温煦激发气化能力减弱为主，《内经》说“阳气者，若天与日”“精则养神，柔则养筋”。肾阳虚主要的表现是人体的形体怕冷，手足不温，尤其是先天禀赋的肾阳虚，例如有些女孩从小就怕冷，手足冰冷，伴有痛经表现。同肾阴虚一样，肾阳虚可出现腰膝冷痛，阳气不能激发人体常出现精神不振，整个人无精打采，阳气不能推动血脉运行，面色晃白。阳虚无法气化代谢水分津液，出现尿频，小便色白，下肢浮肿。女性肾阳不足以腰腹怕冷，手足冷，白带多，月经推后为主。肾阳虚不能鼓动血脉，脉象常沉细无力。“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”《类证治裁》

大部分病人的肾阳虚证均伴有其他脏腑的阳气不足，因肾阳虚不能温养脾，心的阳气为常见表现，肾中的阳气不能温养脾阳，多出现脾胃运化水谷的功能下降，《内经》说“阳虚则内寒”，病人多表现为腹部怕冷，不能吃生冷食物，腹胀便溏，尤其是晨起腹泻多次（五更泻），形体怕冷，舌淡脉沉弱。如发生心肾阳虚常出现血脉运行阻滞，因心气主推动血脉，患者常表现为心悸心慌，下肢浮肿，痰多咳喘等，多见于慢性心功能不全，慢阻肺的病人。由于肾阳气不能代谢津液水分，常出现水液停滞，形成水肿，痰饮，消渴（口渴容易饥饿，尿频消瘦），奔豚（人体寒气自下而上冲击，烦躁不安）等。临床上，肾阳虚伴发的疾病较多，如心血管疾病，冠心病，慢性肾病，甲减，胃肠道疾病，月经不调等。也可表现为功能性亚健康状态。肾阳虚的调治以温养肾阳为主，伴随其他脏腑阳虚可随证治之。凡遇肾虚水泛，痰涌气高喘急之证，不补其下，反清其上，医之罪也——《医门法律》

★肾阴虚与肾阳虚的异同区别肾阴虚与肾阳虚同属肾虚类疾病，相同点是病因方面均可由先天不足，后天失于养护所引发，症状方面，均有腰痛，乏力的表现，均可继发其他脏腑的阳气不足的问题。不同点是肾阴虚以阴血不足的物质缺乏为主，常出现滋润濡养的功能下降和阴虚阳气相对亢盛的表现，如形体消瘦，潮热盗汗，手足心热，口渴便干。肾阳虚以阳气的激发温煦气化能力减弱为主，多以功能下降为表现，如手足冰冷，面色晃白，尿频，便溏，精神不振，异常乏力，肾阳虚可继发痰饮，血瘀等问题，使得病情加重的迅速，病证复杂多变。以上内容是肾阴虚与肾阳虚的相同点和不同点的鉴别。“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”——《景岳全书》

请注意，肾阴与肾阳可相互制约，相互滋生，肾阴虚时，人体的物质缺乏，可导致肾阳不足，亦可表现出手足怕冷，形体畏寒的表现，但舌红脉细常是鉴别的要点，不可按肾阳虚调治。同样，肾阳虚时，阳气不能温煦肾阴，肾水寒凉，肾中的虚阳可向上升腾浮越，引起潮热，头热面红的类阴虚证，但病证实质为肾阳虚，亦不可根据潮热的假象按阴虚调治。治疗时，由于阴阳互根互用，补肾阳时，常佐以补阴药，这叫“阴中求阳”，相反，补肾阴时，常佐以补阳药，这叫“阳中求阴”。至于肾阴虚与肾阳虚造成的疾病后果较多，如心肺疾病，消化系统疾病，泌尿系统疾病，内分泌神经系统疾病。临床上以辨证为主，可结合现代医学的疾病的诊断，加以分析参考。预防养护非常重要，养成良好的生活习惯，减少消耗人体的不利因素，对肾虚问题有一定的防治作用，如发生复杂情况可请专业的医生给予指导辨别，千万不可自行判断。最后，希望我的回答对您有帮助！备注：大家好，我是中医朱旭阳，我的回答参考了中医理论著作，尽量用通俗的语言解释晦涩的中医理论，结合个人经验和观点，图片来源于网络。