足底筋膜炎有什么征兆，“足底筋膜炎”和“跟骨骨刺”有区别吗

（2018-08-16）小黑锅的第130条回答足底筋膜炎有什么征兆，记得关注小黑锅哟！这个问题好难回答啊！看完下面这几点，自己总结答案吧！

1、足底筋膜是人类足底一层具有厚度，坚韧的白色组织，有纤维紧密的附着于皮肤，如下图所示白色的部分就为足底筋膜：

2、引起足底筋膜发炎可能有以下危险因素：①长期行走、站立，训练过度（如长跑）；

②鞋子不合脚；

③长期在较硬的跑道跑步；

④扁平足、高弓足等；

3、跟骨骨刺如下图所示：

跟骨骨刺是因为各种原因导致病人足后跟长了一个骨性凸起，这种一般属于人体的自我保护过程，常常由于长期站立、行走、体重增加，根据F=P/S（压强=压力÷表面积）原理，对足跟压力增加了，为了保证压强不变，人体只有通过增加接触面积来保证，而增加接触面积的方式就是通过长一块“新骨头”出来，这就是跟骨骨刺。因此，跟骨骨刺应该是属于人体的一个自我保护过程。

4、跟骨骨刺会不会引起足底疼痛？会！

突出来的骨刺刺激周围软组织，有可能造成周围软组织炎症，诱发疼痛，尤其是在行走站立的时候，疼痛症状跟足底筋膜炎类似，有时候很难区分！

5、足底筋膜炎跟骨刺有没有联系呢？这个问题很难回答！

根据uptodate上的解释：存在跟骨骨刺对于足底筋膜炎无诊断与排除价值！

有一项研究在放射科医师不知情情况下，纳入27例足底筋膜炎患者以及79例对照者，行足部X光片后让放射科医师阅片，结果发现85%的足底筋膜炎患者和46%的对照者查出有跟骨骨刺。因此，具有跟骨骨刺对于足底筋膜炎无诊断和排除价值。

此外，诊断足底筋膜炎不需要X线检查，而诊断跟骨骨刺必须要有X线检查。

综上所述，足底筋膜炎可能去跟骨骨刺联系不大！以上是小黑锅的个人理解，希望你能采纳！感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“骨科小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事！

足底筋膜炎是导致人们出现足底疼痛的常见原因之一，困扰着很多的成年人，有数据显示，每6个成年人当中就有1人出现过足部的疼痛，如何与之对抗，咱们今天好好的聊一聊。首先我们必须要了解足底筋膜是什么？足底筋膜呢，是位于我们足底一层比较致密的结缔组织，它也不属于肌腱，也不属于韧带，但它的作用却非常重要，类似于韧带。足底筋膜对于维持我们足底的张力，维持足弓的形态都有一定的作用，如果我们长时间的行走或者是运动，就有可能在不停的反复的牵拉足底筋膜的过程当中导致足底筋膜炎以及足底筋膜与骨骼，尤其是跟骨相连接的部位，出现一些细小的撕裂导致损伤。

在以往的认识当中，学者们认为是由于筋膜受到了刺激，产生了无菌性的炎症，导致人们出现疼痛，但是近些年的研究发现在有病变的足底筋膜内并没有明显的炎性细胞存在，反而是存在着比较多的退变，细小的撕裂和斑痕的形成，所以按照病理的情形来讲，应该称之为足底筋膜退变或者是足底筋膜劳损更为准确一些，但是由于足底筋膜炎这个疾病的名称已经使用了太长的时间，所以还是习以为常的称之为足底筋膜炎吧。

除了过度劳累的原因，有时我们穿的鞋不适合我们的脚，或者是像足外翻这种先天的因素，都有可能影响足底筋膜受到的压力，导致出现疼痛，所以有一部分出现足底筋膜炎的患者使用矫正鞋垫以后疼痛有了明显的减轻。

那么得了足底筋膜炎有什么样的症状呢？足底筋膜炎最经典的症状就是早上起来下地呢，第一脚真的是痛彻心扉，很多患者因为这种疼痛而惧怕早上起来下地。但是只要忍耐一段时间以后，慢慢的行走过程当中疼痛会有明显的减轻，甚至慢慢的疼痛就消失了，于是有一些人在出现足底筋膜炎的早期并没有重视它，导致因这种疾病，多数病人到医院去就诊的时候都已经进入了慢性期，治疗起来相对来讲就困难一些。

有一些患者在行走过多以后会再次出现症状，另外有一些患者在久坐以后再次起立行走的时候，症状也会出现反复，所以这种情况有点像是东北的一句谚语：癞蛤蟆上脚背，不咬人，膈应人。

而当症状进一步加重，在任何时候都会疼痛的时候，会严重影响患者的心情以及生活质量，因为不敢行走了，一走就疼！

如何诊断呢？其实对于足底筋膜炎的诊断相对来讲是比较简单的，根据医生的经验和在局部有压痛的症状，就大致可以给予患者做出一个相对来讲比较准确的诊断。

另外通过肌骨超声也可以发现在足底筋膜以及足底筋膜与跟骨连接的部位有细小的斑痕，有一些情况，会有比较严重的水肿和结构的紊乱。另外通过x线检查可以在跟骨发现有骨刺，其实很多人都认为是跟骨骨刺导致了人们出现了足底的疼痛，其实大部分的跟骨骨刺，都是由于足底筋膜与跟骨连接的部位反复的出现撕裂斑痕形成钙化导致的根源往往还在于足底筋膜，以前切除过过一些顽固足底疼痛患者的跟骨骨刺，术后疼痛没有得到任何的缓解，所以这个手术再也不做了。

如何治疗？个人认为足底筋膜炎的治疗应该根据患者出现症状的时间长短来选择治疗方式，今天谢医生给大家详细的讲解一下。

●足底筋膜炎的早期，该咋办？

那么到底发病多长时间，我们可以将足底筋膜炎定义为早期呢，个人认为在出现晨起下地足底疼痛的症状，开始那一天算3~4周以内应该是属于早期。越是早期治疗效果相对来讲越好，治疗也越简单。

第一，一旦出现症状要减少对于足部的使用，不要再刺激我们足底的筋膜了，好好的休息减少对于足部的使用是治疗的基础。

第二，因为是出现足底筋膜炎的早期，在早期的时候，对于有问题的部位进行冰敷，可以很好的控制局部的水肿和细小的撕裂，帮助患者减轻症状，控制症状。具体冰敷的办法有一个小窍门，就是拿一个矿泉水瓶子装满水，放在冰箱里冻一下，稍微有一点冰碴就可以，这样呢，矿泉水的温度是0度，是冷疗的温度，对于控制症状效果是最好的，之后我们用脚踩着矿泉水瓶，一边滚动矿泉水瓶，一边冰敷我们的足底，这样既可以起到按摩足底筋膜和作用，又起到了冰敷控制问题的作用，一次冷敷的时间在15~20分钟左右就可以了，时间不要过长，在早期每天坚持三次以上是可以的。

第三，因为是问题的早期，适当的用抗炎镇痛药是可以帮助患者缓解疼痛减轻症状的，比较推荐的是双氯芬酸二乙胺乳胶剂和氟比洛芬酯，根据个人的喜好选择就可以了，建议外用药的时候每天涂抹的次数一定要超过6次，千万不要想起来就抹一次，这样起不到非常好的作用，只要您能坚持每天6次用药，那么症状慢慢的就会有缓解甚至消失。

第四，鞋。我们的鞋是距离我们足底最近的，所以当足底筋膜出现问题的时候，一定要换一双底比较厚而且略软的鞋，这样才可能减少足底筋膜承受的压力。有很多足底筋膜炎的患者换了一双适合的鞋，以后症状就会有明显的减轻，这里面也包括谢医生自己，本人也曾经出现过足底筋膜炎，因为正好是自己专业范围内的疾病，所以发现的特别早，及时的采用了以上的这4个措施，症状有了很好的缓解，经过一个月左右的治疗，症状消失了。

在足底筋膜炎的早期，一般经过这4种措施，因为控制的比较早，介入的比较早，所以治疗效果往往特别好。当然也可以进行足底的拉伸训练，在文章的最后，谢先生会将具体康复锻炼的办法交给大家。

足底疼痛很久了，应该怎么办？在前面谢医生也说了，足底筋膜的问题在于有些患者在早期往往没有给予重视，因为一般也就早上起来疼一下，或者是劳累的时候疼一下，所以很多人都不在乎，但是当问题累积的越来越久之后，开始严重困扰患者，影响患者的生活质量了，想要到医院来解决问题了，这种时候往往治疗就比较复杂了。

第一，休息、换鞋！

第二，冰敷or热敷。因为症状时间已经久了，此时采用冰敷可能效果并不是特别好，但是建议大家可以尝试一下，在这个阶段也不反对热敷，但是请大家一定要注意，冰敷的时候要采用冰水混合物，热敷的时候温度不要超过45度，无论冰敷或者是热敷，哪一个舒服做哪个时间不要超过20分钟，次数一般建议每天2~3次。

第三，冲击波治疗，冲击波治疗是最近这些年比较火热，而且确实比较有效的治疗方式，尤其是对于肌腱炎，足底筋膜炎这一类慢性的劳损性的问题，效果还真的不错。这种治疗方式现在在全国各地的疼痛科康复科都有开展，花费的时间在10分钟到15分钟左右，主要的治疗原理是通过声波能量将发生严重退变、劳损的组织，在微观层面击碎，利用我们身体自己的自愈能力，慢慢形成新的组织，自然也就解决了患者的问题。一般一周进行一次治疗，3~4周为一个疗程。

第四，贴布治疗。这种技术在各大医院的康复科朋友们可以找到，我们称之为肌内效贴贴扎治疗。主要是通过肌内效贴给予局部进行专业的贴布治疗，来促进局部的血液循环，促进结部的淋巴循环提拉筋膜组织，可以帮助患者缓解疼痛，减轻症状。

第五，可以考虑使用专业治疗足底筋膜炎的足跟垫。这种足弓垫主要的作用就是可以减轻足底筋膜所承受的拉力，给足底筋膜一个自我修复休息的机会。就如同我们长时间的工作压力过大，以后需要去旅个游休息一段时间，放松放松一样。

第六，局部封闭治疗。对于顽固性的足跟疼痛，我们可能要考虑进行局部封闭治疗，将麻醉药物以及少量的激素注射到足底筋膜与跟骨连接的部位周边来控制疼痛。但是自从有了冲击波治疗以后，局部封闭的办法，个人做的越来越少了，因为这种治疗有时候会出现反复，另外还要冒一定的风险，那就是感染。

局部封闭，操作起来虽然比较简单，可能花不上一两分钟就完事了，但是这种有创的治疗方式是伴随着风险的，可以说是不得已而为之的一种办法，尤其是对于有糖尿病的病人，或者是平时足部有真菌感染的病人，进行这种治疗，一定要慎重。

发生足底筋膜炎，康复锻炼非常的重要。●专业的足底按摩球、网球松解足底筋膜：这个动作对于缓解主体经验的症状效果非常的好，每天没事的时候就拿出网球或者是按摩球来练一练，另外在民间有很多偏方，比如采胡椒粒、踩石子其实道理都是一样的。

●足底筋膜拉伸：这个动作随便找个台阶或者是找个墙角就可以做了，每组动作5~15次，每天做2~3组。

●足底肌肉锻炼：在地上放一块毛巾，尝试用脚趾来回的抓毛巾这个动作可以训练足底的肌肉，促进局部的血液循环，对于缓解足底筋膜的症状也是有辅助作用的●小腿训练：

总结足底筋膜炎的问题困扰着很多人，其实这个问题如果能早期的进行治疗恢复的是比较快的，就怕我们早期不给予重视，拖延，慢慢变成慢性的足底筋膜炎，治疗起来效果其实不是特别的好。有些患者需要治疗很长时间才能慢慢的症状消失，甚至还有一些患者特别的顽固，无论采取什么样的治疗办法，都无效！

具体出现了足底筋膜炎应该怎么办？在本文当中给大家写了一个比较详细的方案，如果大家还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

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