使用骨水泥不慎致患者下肢截瘫，骨科手术会导致生命危险吗

我们很多人可能都觉得骨科手术就是在骨头上锤锤打打使用骨水泥不慎致患者下肢截瘫，放上什么钢板或者是换上一个什么样的假体，并不会有什么太大的风险，在这里谢医生要告诉您，您的想法有点肤浅了，作为骨科医生来讲，遇到的风险一点都不少，接下来谢医生会介绍一些在从医生涯当中遇到的风险极大的病例，有可能会令您感到不适，请谨慎阅读！

老年人手术作为骨科医生来讲，我们这些年都有一个体会，那就是创伤越来越少，而疾病越来越多，尤其是在骨科，会有很多老年人，随着年龄的增长出现骨关节方面的问题，需要进行关节置换这样比较大的手术治疗。

如果老年人的身体状态还可以，那么手术的风险并不会特别的大，但现在很多老年人都有一些伴随疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病、血脂的异常以及血尿酸的异常等等，这种情况在做手术的过程当中，风险就会明显的加大，虽然我们在术前会做相应的评估，但是人，毕竟是每一个单独的个体，手术本身也是一个具有风险性的操作，有些手术当中的突发情况是无法预估的。

给大家讲一个真实的例子，一位70岁左右的老年人进行膝关节置换术前，虽然有一些内科疾病，但是把血压、血脂、血糖调整的非常好，主要目的就是为了规避术中可能出现的风险，老年人有冠心病，但是并不是特别的严重，在手术的前半段老人的生命体征也是非常的平稳，但在进行切口缝合的时候，老人突然出现心率的改变，血压的异常，呼吸也开始出现减慢，幸亏麻醉师和手术医生及时发现了问题，迅速的使用升压药物，同时急请心内科会诊，经过将近半个小时的抢救，老人才慢慢恢复正常，如果当时情况发现的比较晚，很有可能老人就会出现生命危险。

另外还有一种情况，那就是有一些做髋关节置换的手术病人，尤其是年龄较大的病人，在进行手术的时候，我们需要使用骨水泥，把假体与骨头凝结在一起，有时在置入骨水泥的时候就会出现患者血压、心率的异常，所以在置入假体需要使用骨水泥之前，主刀医生都会和麻醉师严阵以待，随时监测患者的生命体征，一旦出现问题就要及时抢救，在进行髋关节置换手术之前，医生也会特意与患者以及及家属交代这种情况的可能性。

重大创伤（脊柱 多处干性骨折 骨盆）另外在骨科当中有一些创伤比较大的手术，比如对颈椎的手术，以及对骨盆骨折的手术等。

颈椎大家都知道它的重要性，而骨盆大家可能了解的不多，骨盆骨折出血量是特别大的，有的时候会导致患者出现失血性休克，进而危及生命所以在进行一些重大创伤的手术之前骨科医生一定会对患者做出系统的评估，同时要备血，随时应对术中可能出现的大出血。

另外在骨科容易出现的一种意外情况叫做脂肪栓塞。简单来说，就是脂肪细胞破裂释放出脂滴，这些脂滴，经过一些细小的血管进入到血液循环，就有可能造成脂肪栓塞，少量的脂滴入血并不会诱发太大的问题，但如果有大量的脂滴，比如达到了9~20克左右，一旦进入到肺循环，就有可能造成75%左右的肺循环面积受阻，患者就会出现窒息以及急性的心衰造成死亡。

这种脂肪栓塞，有的时候在骨折当时就已经形成了，有的时候手术当中也会造成这样的意外情况。

曾经有一位年轻的股骨干粉碎骨折患者，住院之后经过术前准备，拟行手术的前一天，突发情绪改变，出现明显的烦躁不安，进而出现胡言乱语，进入到了谵妄的状态，最终昏迷不醒，就是典型的脂肪栓塞诱发的症状，这位患者最终没有抢救过来……

严重感染另外大家可能不了解的是，很多的皮肤损伤，比如热烫伤、化学伤的也是属于骨科治疗的范畴，小范围的这种皮肤损伤往往治疗起来相对简单，但患者也会遭很多罪，但如果大面积的皮肤损伤，我们的身体缺少了皮肤这层重要的保护层，将会非常容易出现感染，而且会有大量的渗出出现，导致患者出现休克，感染性休克，会危及生命。

本人在烧伤科轮科的时候，就曾经接诊过一位因头部染发导致全身过敏，造成全身皮肤损伤达到80%的老年人，最终因感染性休克去世了。

另外有一些严重创伤的患者，多处骨折的病人，尤其有多处开放伤的患者，也很容易遭受感染的侵袭，导致感染性休克。

总结看到这里您应该明白了吧，其实骨科手术有的时候并不是像您想象的那样，只是动动斧子、锤子那样的简单，同样会面临多种多样的风险，尤其是严重创伤的病人，以及一些体力相对来讲比较弱的老年人。

但是也请您对我们医务工作者要有信心，毕竟这些病例都是在医生行业当中经历的特殊病例，绝大部分的患者还是经过科学的评估，积极的手术治疗，以及科学的护理，恢复的非常好，重新回到了日常工作和生活当中去。

如果您想做骨科手术，比如关节置换等手术，也请您积极的配合内科医生，调理好自己的内环境状态，积极的配合外科医生进行手术治疗，配合康复医生进行术前以及术后的康复，这样才能最大限度的规避书中以及术后可能遇到的风险，得到一个更好的手术效果。

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