曾注射头孢后又喝了藿香正气水，藿香正气水可以与头孢类药物一起服用吗

藿香正气水能够解表化湿，理气和中。常用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。是家庭预防与治疗中暑的必备药。但是最近在微信流传着这样一篇文章——藿香正气水和头孢一起服用，会马上丧命曾注射头孢后又喝了藿香正气水！真是这样的吗？

我们先来看一下藿香正气水都有哪些成分组成。藿香正气水主要含有苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。辅料为乙醇。大家注意，藿香正气水中含有40%~50%的乙醇，即我们常说的酒精。而酒精和一些药物一起应用，容易引起双硫仑反应，也就是人们常说的醉酒反应。常表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛等不适症状。严重者或有一些基础疾病者可能出现呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等症状。一般来讲，由于服用药物所含酒精量较小，引起的症状或反应不会像微信中所说的马上丧命。

为什么会发生双硫仑反应呢？原来酒精在体内的代谢主要经过两个步骤。首先乙醇需要乙醇脱氢酶的作用下转化为乙醛，然后乙醛在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸，最好代谢成二氧化碳和水。而有些药物会抑制乙醛脱氢酶的活性，使得乙醛不能进一步转化代谢，从而使乙醛在体内循环才产生一系列的症状。

都要哪些药物可以引起双硫仑反应呢？最多的当属头孢菌素了，像头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，除了头孢菌素还有甲硝唑（灭滴灵）、呋喃唑酮（痢特灵）等。

那么如何避免发生双硫仑反应呢？主要是要避免含有酒精的药物和抑制乙醛脱氢酶的药物联用。比如患者应用头孢菌素时，避免服用藿香正气水，可以换成不含酒精的藿香正气软胶囊或者滴丸剂。除了藿香正气水含有酒精外，复方甘草口服液、十滴水等也含有酒精，提醒广大患者朋友在应用时加以注意。

“开车不饮酒，饮酒不开车”的观念早已深入人心，酒桌上道一声“我是开车来的”已成为婉拒饮酒的充分理由。

现在，酒桌上又出现了另外一种饮酒的说法“我正在吃头孢”，吃了头孢就不能饮酒？头孢+美酒，是致命毒药还是只是拒酒托辞呢？今天我们就来简单的分析一下。

先来聊聊酒精的代谢之路：

无论是白酒、红酒或者是其他酒类饮品，其中主要的成分都是乙醇，乙醇经口进胃，再通过胃粘膜吸收入血，绝大多数随血液循环最终到达肝脏，在这里，乙醇先被肝脏里的代谢酶转化为乙醛，继而变为乙酸，最后变成水和二氧化碳排出体外。

在这个过程当中，中间代谢产物―乙醛，具有扩张血管、心跳加速、神经紧张等作用，是引起“醉酒”的重要原因。

评价酒量的高低，在很大程度上就是看肝脏对乙醛的处理能力，能将乙醛迅速转化为乙酸者，就可以“千杯不醉”；反之，难以代谢乙醛者，往往会“逢杯即醉”。

不少人试图通过多喝酒来增长酒量，其实，乙醛代谢的能力完全取决于先天遗传背景，频繁的“酒精考验”并不能让乙醛转化加速，只不过让人体更加熟悉和适应乙醛中毒状态，反而不利于身体健康。

有一种反应叫做“双硫仑反应”：

通过之前的简要科普，我们不难了解到：乙醛浓度过高会引起醉酒症状。

那么，什么样的情况下会出现乙醛蓄积呢？最容易想到，也是最常见的原因当然是过量饮酒，大量乙醇在短时间内进入血液，造成乙醛浓度迅速升高，犹如滂沱大雨诱发山洪爆发。

另一种情况则是相对少见，却更具有隐蔽性和危害性，虽然饮酒不多，但由于某种外界原因造成乙醛代谢障碍，导致乙醛浓度升高，这就是本文主角――双硫仑反应。

双硫仑本身是一种戒酒药，能够抑制乙醛向乙酸的转化，服药后即使极少量饮酒也会出现面部潮红、头痛头晕、恶心呕吐等不适症状，从而使嗜酒者建立起对酒精的厌恶反射，最终达到戒酒的目的。

但是，我们日常生活使用的很对药物也和双硫仑具有类似的化学结构，同样会导致乙醛蓄积，诱发中毒反应。

最常见的莫过于大家非常熟悉的头孢类抗生素，如头孢哌酮、头孢曲松、头孢美唑、头孢替安等。

此外，甲硝唑、替硝唑、沙丁胺醇、氯霉素、酮康唑、胰岛素等常用药物也有诱发双硫仑反应的副作用。

双硫仑反应大多发生在饮酒后半小时内，其严重程度与服药剂量、饮用酒量呈正相关，常表现为皮肤潮红、结膜充血、视力模糊、恶心呕吐、头痛头晕、步态不稳、烦躁不安等症状，少数人甚至出现休克、肝损伤、心肌梗死乃至死亡。

症状轻微者可以自行恢复，但对于病情严重者，则需要即使给予催吐、洗胃、利尿、吸氧等治疗，促使症状尽快消失，预防严重后果的发生。

由于这些药物对乙醛代谢的抑制作用是不可逆的，持续时间甚至可能长达数天，因此，建议在用药一周内都不要饮酒，还要避免含酒精成分的药物和食物，如氢化可的松注射液、硝酸甘油注射液、藿香正气水、酒心巧克力等。

对于老年人、幼儿、心脏病患者、酒精敏感者等特殊群众，尤其需要重点防范，曾有家长给发热的宝宝服用头孢类抗生素，之后又用酒精棉球为宝宝檫浴退热，微量酒精经皮肤吸收入血，加上头孢药物的双硫仑作用，结果导致宝宝出现头痛、心慌、胸闷、面色潮红等症状。

和酒驾一样，双硫仑反应也会给人们的健康及生命安全带来严重威胁。

生活中，大家要像“开车不饮酒”那样，严格遵守“吃药不饮酒”的原则。

一旦发现有人饮酒后出现相关的不适症状，特别是当饮酒量与其平时酒量明显不符时，也需要考虑双硫仑反应的可能性，应立即停止饮酒，必要时要及时将不适者送院治疗，毕竟，有心之过易避免，无意之失最难防。

注作者信息：内蒙古营养健康促进会 副会长

中华人民共和国食品HACCP食品体系内部审核员

国家二级公共营养师

国家高级食品检验员 王思露

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