双肾囊肿是怎么引起的,左肾囊肿是什么问题,医院开了消炎药和止痛药,请问这能根治吗

成人型多发肾囊肿也叫多囊肾,是一种常染色体显性遗传性的常见肾脏疾病双肾囊肿是怎么引起的。主要病理特征双肾广泛形成囊肿并进行性生长,最终破坏肾脏的结构和功能导致终末期肾病的发生。

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多囊肾患者多在30岁以后出现不适症状,症状表现是多种多样的,主要有肾脏症状和肾外症状。

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1.肾脏表现:肾脏结构异常主要是囊肿的形成。初期仅为少数小囊肿,随着年龄的增长,囊肿体积和数目逐渐增加,肾脏的体积也逐渐增大,通常在进行腹部B超检查时被发现。当囊肿增大等一定程度时会引起背部或肋腹部疼痛症状,这也是肾囊肿最常见的早期症状之一。肾囊肿患者发生急性疼痛或疼痛突然加剧提示囊肿破裂出血、结石或血块引起的尿路梗阻或合并感染(常伴发热)。慢性疼痛多由增大的肾脏或囊肿牵拉肾包膜、压迫邻近器官引起的。其它肾脏表现还包括高血压、蛋白尿、血尿和尿路感染。其中高血压比较常见,是促进肾功能恶化的主要危险因素。血尿症状多为自发性的,也见于剧烈运动或创伤后,发生的频率随囊肿的增大而增加,而且与肾功能恶化的速度有关。尿路和囊肿感染是肾囊肿患者发热的首要病因,主要表现为膀胱炎、肾盂肾炎、囊肿感染和肾周脓肿,尿路逆行性感染是诱发囊肿感染的主要途径。肾囊肿最终会导致肾功能进行性下降导致终末期肾病,并出现贫血等并发症。

2.肾外表现:分为囊性和非囊性两种。囊肿可累及肝脏、胰腺、脾脏、卵巢及蛛网膜等器官。其中肝囊肿最常见,大多数患者没有症状,少数患者可表现为疼痛、囊肿感染和出血。非囊性病变包括心脏瓣膜异常、结肠憩室和颅内动脉瘤等。其中颅内动脉瘤危害最大,发生率随年龄增长而增加,一旦破裂导致蛛网膜下腔出血或颅内出血时可出现剧烈头痛、癫痫发作等并发症,也是导致患者早期死亡的主要原因。

肾囊肿的治疗主要是对症治疗、预防和治疗并发症、治疗原则为对症处理、预防和治疗并发症、延缓囊肿生长和肾功能进行性恶化速度。进入终末期肾病时,需要进行肾脏替代治疗。

一、一般治疗:限制咖啡因摄入,高血压时低盐饮食,病程晚期推荐低蛋白饮食,根据口渴程度饮水,避免应用肾毒性药物。早期无症状时不需要改变生活方式或限制体力活动,当囊肿较大时,应避免剧烈的体力活动和腹部外伤,以免囊肿破裂引起出血。

二、对症治疗

1.疼痛:急性疼痛针对病因进行治疗,慢性疼痛,程度轻者或一过性疼痛卧床休息并注意观察,如果疼痛持续或较重按止痛阶梯序贯药物治疗,仍不能缓解要考虑囊肿穿刺硬化、囊肿去顶减压术及多囊肾切除治疗。

2.出血:多因囊肿出血引起的,有一定的自限性,轻者绝对卧床休息、止痛、多饮水。出血量大、保守疗法效果差的人可以选择性血管栓塞或出血侧肾脏切除治疗。

3.高血压:首选沙坦类药物将血压控制在130/80mmHg左右,顽固性高血压通常需要联合应用多种降压药,甚至考虑肾囊肿去顶减压术或肾脏切除术治疗。

4.感染:泌尿道感染选用敏感抗生素治疗,疗程1~2周。囊肿感染时应静脉联合应用水溶性和脂溶性抗生素,必要时囊腔引流,一般需要2周以上的疗程。

5.多囊肝:多数不需要治疗。肝脏明显增大会引起腹胀、呼吸困难、胃食管反流、门静脉高压等症状时,可以根据病情选择肝囊肿穿刺硬化、去顶减压术、肝部分切除术或肝移植术治疗。

6.颅内动脉瘤:对于有动脉瘤和蛛网膜下腔出血家族史的病人,推荐核磁共振血管造影检查确诊。直径>10mm的动脉瘤应采取介入或手术治疗。

三、肾脏替代治疗:包括血液透析、腹膜透析和肾移植,移植后肾存活率、并发症与其他肾移植人群相似。

四、新型“特异性”药物治疗:通常用托伐普坦(精氨酸加压素V2受体拮抗剂)能够延缓多囊肾病人肾脏体积增大和肾功能恶化,可以根据病人年龄、肾功能及病情进展情况选用,并注意肝功能损伤、脱水、电解质紊乱等并发症。

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2022-06-10

2022-06-10