哪些人容易心源性猝死，心绞痛会发展为心肌梗死吗该如何预防

心绞痛患者如果不改变生活方式、控制基础疾病、坚持药物治疗哪些人容易心源性猝死，心肌梗死就是心绞痛的最终结局。但是，我们是可以通过一些列措施预防心绞痛发展为心肌梗死的。

心绞痛是由于冠状动脉存在固定狭窄，在劳累、情绪激动、饱食、寒冷刺激等因素作用下，心脏耗氧增加，但狭窄的冠脉不能为心肌提供充足的血供，就会发生心绞痛；心肌梗死是由于冠脉血流突然中断，心脏得不到供血，而发生急性坏死。心绞痛与心肌梗死之间最主要的差别就在于，冠脉斑块的破裂，并继发血栓形成，堵塞冠脉。所以，要想预防心绞痛发展为心肌梗死，关键在于稳控制冠脉斑块，防止血栓形成。

控制冠脉斑块动脉斑块是在长期吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、高半胱氨酸血症、肥胖等因素的作用下，发生动脉粥样硬化，并发斑块形成，其中，不稳定的斑块随时可能发生破裂，继发血栓形成，堵塞冠脉。所以，要想预防心绞痛发展为心肌梗死，就应该去除引起动脉斑块的致病因素：戒烟、控制好三高、适当运动、控制体重、降低同型半胱氨酸血症等；针对不稳定的斑块，应该加用他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀稳定斑块，加用他汀的好处在于不仅可稳定斑块，防止破裂，还可缩小冠脉斑块，延缓斑块的进展，缓解冠脉的狭窄程度，增加心脏的血流供应，减少心肌梗死的发生。

防止血栓形成在动脉内膜受损处，很容易发生血小板聚集，继发血栓形成。冠脉斑块，尤其是不稳定斑块，破裂后会诱发血栓形成，所以，心绞痛的患者应长期使用抗血小板聚集的药物，防止血栓形成，从而预防心肌梗死的发生。常用的抗血小板聚集的药物是阿司匹林，但如果对阿司匹林不耐受、或有使用禁忌症，可换用氯吡格雷。

此外，心绞痛患者还应坚持长期使用倍他受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，降低心肌耗氧，减慢心率，尽量将心率控制在55-60次/分左右，最好不低于50次/分，降低心绞痛患者的死亡率；其次，若无禁忌症，建议坚持服用ACEI（普利类），降低终点死亡率，若对ACEI不耐受，可换用ARB（沙坦类）。

综上，心绞痛是可以发展为心肌梗死的，但我们可以通过控制斑块生长并稳定斑块、抗血小板聚集，改变生活方式，预防其发展为心肌梗死的。感谢阅读！

2月浙江俞医生，27岁！

4月四川唐医生，40岁。

5月天津王医生，41岁。

5月宜昌郑医生，51岁。

6月嘉兴陈医生，42岁。

6月河南张医生，48岁。

6月北京王医生，32岁。

7月湖南肖医生，31岁。

7月四川李医生，56岁。

7月沈阳李医生，31岁。

7月上海赵医生，30岁。

10月上海牟医生，45岁。

11月上海江医生，30岁。

12月上海陈医生，49岁。

12月上海杨医生，39岁。

12月江西石医生，38岁。

他们都很年轻，可是都留在了2019！

他们都是医生，都了解猝死，甚至都知道如果预防猝死，但他们依然猝死了。

工作时间过长，劳动强度过重，心理压力太大，猝死前，半数医生已经持续工作了12小时，有的超过了24小时。

医生知道休息，可人在医院，身不由己，我们总不能让患者痛苦的等。

猝死，并不是大家想想的突然嘎嘣一下就死了，猝死目前常见的理解是不可预知死亡，这种死亡是疾病导致的在24小时内的死亡。简单说就是没想到咋就死了，但前提是肯定是疾病导致的，而不是意外导致的，时间也是发病后24小时内，也不完全是嘎嘣一下就没了。

猝死最常见的原因就是心脏病，其次还有部分脑血管疾病以及其他疾病。心脏病猝死最常见的是心肌梗死以及恶性心律失常，脑血管猝死常见就是大面积脑梗死或脑出血。

哪些人群是猝死高危人群呢？

我们上面说了医生肯定属于这一类人群，医生猝死的主要原因是工作时间长，劳动强度大，心理压力大，长期的这种状态下，猝死风险就会增加。

2019年我们在新闻上看到过有歌手、有作家、有医生、有演员、有导演、有CEO，很多行业，但这些人身体有一个共性，那就是压力大，劳累、熬夜。

研究显示每天睡眠不足4小时，死亡率高180%；每天睡眠不足4小时，衰老快3倍。睡眠不好会引起车祸，会影响第二天工作学习。如果您的工作是和人命打交道，那睡眠不好会杀人，比如医生，护士，司机，调度员，等等。睡不够，有这么多坏处，甚者危险，为啥还有那么多人不能早睡早起呢？当然对于那些长期失眠的人，一定要找医生看，正规治疗保证睡眠。

不健康的生活态度，孤独、不乐观、不阳光等等本身就是一种压力，长期的不释放就会导致身心不健康，为猝死埋下一颗炸弹。

年轻人，预防猝死就是要主动性的调整自己的作息时间，自我缓解压力，尽量减少熬夜，即使熬夜后也需要尽可能不觉，加强锻炼，加强营养。尽可能的靠近健康生活，减少猝死风险。

我们说了大部分猝死的原因都是心源性，也就是心脏病，在心脏病中，大部分猝死都心脏血管病变，也就是以急性心肌梗死为主。

对于明确有三高或有心血管疾病的患者，只要能按照正规的治疗，正规服药，定期复查，长期监测，健康生活方式，那么都会有效控制病情，预防猝死。

健康生活

动脉粥样硬化斑块形成和加重的主要原因是不健康的生活方式，比如长期抽烟喝酒，久坐不运动，不健康饮食，肥胖，熬夜压力大，或者发现三高不有效控制。渐渐的血管垃圾就会越积越多，直到斑块破裂。那么预防斑块首先就得戒烟，戒酒，坚持有氧运动，控制体重，低盐低脂低糖饮食，规律作息，发现三高积极正规有效控制。

正规药物

有三高一定积极正规控制三高，并且监测三高。对于明确心脑血管疾病的患者，肯定需要长期服药，只有正规服药才能预防斑块加重，才能预防斑块破裂形成血栓。他汀能降低胆固醇，减少血管垃圾形成，他汀还能稳定斑块，防止斑块加重，防止斑块破裂形成血栓；阿司匹林能预防血栓形成；所以心脑血管疾病的患者需要长期的服用他汀及阿司匹林，这是最基础最基本的治疗。

定期复查

对于明确心脑血管疾病的患者一定在医生指导下，定期复查，查看血压是否达标，血糖是否正常，心率是否理想，血脂及胆固醇低密度脂蛋白是否达标。同时监测药物副作用，早发现早治疗。对于药物无法控制的心绞痛，是不是要介入支架或外搭桥等治疗。

所以，总结下来，预防猝死就是要健康生活，健康心态！

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