尿酸高可以吃黑枸杞吗，尿酸高的患者可以吃大枣吗

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尿酸是由于体内的一种叫“嘌呤”的物质的代谢最终形成的废物，正常情况下，生成多少废物，则通过肾脏排泄多少废物，即生成与排泄基本呈动态平衡的关系。而高尿酸的产生通常是由于生成的量多了，排泄的量不变，或者生成量正常，但是排泄量明显减少，因此才出现高尿酸血症，这里的生成包含体内细胞坏死后的最终产物以及从食物中获得的总量。

高尿酸血症不仅仅可引起痛风、痛风石、肾脏尿酸性结石、甚至肾功能衰竭；尚且可能与高血压、高血糖、高血脂、胰岛素抵抗、代谢综合征等一起增加心脑血管疾病的发生风险。但是尿酸太低了一样不行，因为研究发现长期尿酸低于180umol/L，会增加的老年痴呆的风险。所以高尿酸血症的人群应通过生活方式或者生活方式+药物治疗，将尿酸控制在300-360umol/L之间，不能太高，也不能太低。

而大枣性温、甘甜、具有补中益气，养血安神的功效，是一种良好的补益药，可用于脾虚食少、乏力便溏、女性滋养的好药，而且其嘌呤含量低，因此即使高尿酸血症，也是可以食用的。

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枸杞具有的作用和功效有很多，其中，益精补肾、滋阴明目等功效是比较突出的。而尿酸是一种人体的代谢产物，当人内新陈代谢出现问题，使得尿酸生成的量过多或者是排出的量过少时，就容易诱发高尿酸血症，进而引起痛风病。

枸杞对于身体健康或者是阴虚的人群来说，是具有较大的益处的。但是，对于患有高尿酸血症以及痛风病的人群来说，枸杞所起到的功效和作用并不大，目前并没有科学证据证明枸杞可以降尿酸。患有高尿酸血症或者是痛风病的人群是不能依靠服用枸杞来达到尿酸的目的的，这类患者可以通过合理地调整饮食结构、配合相应的药物来进行治疗。

在正常情况下，人们在不同的日期里空腹进行血尿酸检测之后，出现血尿酸水平大于420umol/L，即患有了高尿酸血症。并且，约有百分之十二左右的高尿酸血症患者会出现痛风。因此，患有高尿酸血症的人除了要积极就医以外，在日常生活中也应该学会自我调理，调理的方法如下：减少高嘌呤食物的摄入。尽量少吃海鲜、动物内脏、肉汤等食物；尽量少饮用果糖或者是蔗糖含量丰富的饮品；不要吸烟、少喝酒、多喝水；坚持锻炼，控制体重等等。

对于高尿酸血症患者来说，养成良好的生活方式十分重要，在进行自我调理时，要正确认识尿酸，不盲目偏信。枸杞虽然是一种很好的保健食品，但是，并不能起到将尿酸的作用。

指导专家：李春华，副主任医师，吉林省中医院中医内科。从事临床工作20余年，国家中医内科专业委员会会络病分会委员，擅长中医内科疾病的治疗，如高血压，动脉硬化，冠心病等心血管疾病。

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“三十而立，四十不惑，五十知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲，不逾矩。”

五十知天命，也应该知道自己的身体状况：血尿酸、血压、血糖、血脂等，要定期做检查；因为一不留神就可能高尿酸血症、高血压、高血糖、高血脂等。

痛风患者有没有年龄上的差异呢？有。性别和年龄对尿酸值的影响很大，而且可以说50岁的男性很容易患痛风。

在我们短暂的一生当中，血尿酸水平并不是一成不变的。刚出生的时候，我们第一声啼哭后3天内，血尿酸水平会升高，而且有较大的波动——这是因为婴儿来到世界还不熟悉环境。而此后直到青春期，人的血尿酸水平都在214.2μmol/L左右；青春期后，人的尿酸值开始上升，到309.4μmol/L左右；到了中年后血尿酸值会继续上升，在420μmol/L以下；而此后痛风的发病风险增高，尿酸值会持续上升，直到50岁时，会进入高风险时期。

“知天命不是听天由命”。而50岁的痛风患者，其实也处在人生的巅峰状态，上升空间不大，甚至已经在逐步下行。这时候的人，并不会选择“躺平”，而是想要努把力——首先就开始注意健康问题：有些人开始健身，有些人开始减少肉食，有些人开始枸杞泡茶，有些人则开始早睡早起……年轻时的“荒唐”和放荡不羁已经逐步被淡化，但是尿酸浓度却没有被淡化。这是为什么呢？生活方式逐步开始健康，而痛风依然不曾放过自己呢？

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就来谈谈50岁的痛风患者，为什么注重养生尿酸却降不下来的问题。

50岁的痛风患者仅仅靠饮食控制，就能够把尿酸降下来吗？饮食是不是会对尿酸产生影响呢？实际上痛风的发病率确实和饮食等生活方式息息相关。随着生活水平的提高，与痛风发病率有关的食品在我们日常饮食结构中的比重逐渐增加，让痛风的发病率与日俱增。饮食对于痛风的影响有哪些呢？

暴饮暴食：暴饮暴食和痛风不可分割，其导致的体重超标，不仅会引起高尿酸血症，还会引起高甘油三酯血症，而且这两者都与肥胖密切相关。高嘌呤饮食：长期摄入含嘌呤较高的食物比如啤酒、海产品、动物内脏和浓肉汤等，或者过量食用中等嘌呤的鱼虾、肉类等，都可能导致尿酸升高。高果糖饮食：果糖虽然不含嘌呤，但是可以加速腺苷酸的分解代谢，从而引起高尿酸血症，尤其是碳酸饮料、奶茶、功能饮料等，都会让尿酸升高。高盐饮食：高盐饮食与高尿酸血症、高血压等不可分割，食用钠盐过多可以导致肾脏排泄尿酸受到影响，也会导致尿酸钠盐结晶体容易沉积在关节。大量酗酒：酗酒是促发痛风发病的重要因素，过度酗酒会导致尿酸排泄受到影响，也会促进腺嘌呤核苷酸转化而让尿酸生成过多。

调查显示，高尿酸血症及痛风与饮食相关的危险因素包括口味偏重、饮酒、饮食无度等。那么，如果靠饮食控制能不能让尿酸降低呢？答案是不言而喻的。

低嘌呤饮食可以让血尿酸浓度降低，控制饮食后，正常人的血尿酸可以降低35.7μmol/L，痛风患者则可以降低60~90μmol/L。

但是有些患者没有吃高嘌呤的食物，甚至素食，尿酸却不降反升。这其中可以与饮食的其它原因有关，比如暴饮暴食、高盐、高果糖饮食以及酗酒等，这些对于痛风及高尿酸血症的影响甚至要超过高嘌呤饮食。

此外，饥饿也与痛风发作有关，饥饿时可以诱发血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平等酮体增加，而这些物质可以明显抑制尿酸分泌，导致血尿酸水平升高。

50岁的痛风患者除了饮食导致尿酸高，还有什么常见的原因？那么，除了前面我们说的饮食方面能够导致痛风及出现高尿酸血症外，实际上对于50岁的痛风患者而言，还有不少因素可能导致尿酸不降反升。比如常见的就是痛风合并或伴发的代谢性疾病，而这些疾病与50岁的中年男性息息相关。除了饮食因素外，以下这些因素也会导致尿酸值升高：

高甘油三酯血症：高尿酸血症者中82%有高甘油三酯，这其中肥胖是普遍因素，而且高血脂会影响体内尿酸，导致血尿酸浓度增高。肥胖症：无论是皮下脂肪型肥胖、还是内脏型肥胖，都可能造成胰岛素抵抗，从而导致尿酸排泄减少和合成增加。高血压：高血压可以导致微血管病变和大血管病变，从而导致肾血管阻力增加，减少肾对尿酸的清除，从而导致尿酸浓度增加。糖代谢异常：尤其是2型糖尿病患者体内胰岛素长期处在高水平，导致刺激了肾对尿酸的重吸收，从而导致尿尿酸排泄减少和血尿酸浓度升高。无氧运动：50岁的痛风患者由于对身体的关心，常常喜欢进行一些运动，有些会参加马拉松，有些则在健身房，而长期无氧运动可能会导致体内乳酸堆积与尿酸竞争性排泄。药物：影响痛风的药物主要包括排钾利尿药、含有排钾利尿药的降压、抗结核药、部分降糖药物和降至药物、抗生素、抗凝药、大剂量维生素C、左旋多巴、静脉注射硝酸甘油等药物，这些药物通过影响尿酸在肾脏的转运，导致肾对尿酸的排泄减少。人际关系：人际关系或家庭关系紧张或恶化，会引起人们的心理状态改变；此外包括长期熬夜等，这些不良因素的影响，不但影响肝、肾等器官的功能，而且会导致免疫功能紊乱，让尿酸、尿素氮、肌酐等代谢废物排出率下降。总而言之，对于50岁的痛风患者而言，不仅仅是需要注意自己的饮食情况，而且还要注意自己的血糖、血脂、体重等情况。尤其处在事业的黄金期，难免有应酬、加班、昼夜颠倒的工作与生活，这些都可能导致尿酸高；甚至是低嘌呤饮食的情况下，尿酸也会不降反升。

50岁的痛风患者应该怎么做，才能让血尿酸平稳降下来？对于50岁的痛风患者而言，尿酸升高的原因有很多，有部分患者是先天性代谢缺陷，导致尿酸生成过多或排泄减少，这一类患者常常有高尿酸血症或痛风家族史；除此之外，饮食结构和生活方式等后天因素也会引起尿酸升高。

一般来说，出现了痛风尤其是急性痛风性关节炎发作后，建议到医院规范治疗，长期合理使用降尿酸药物让血尿酸持续平稳下降。除此之外，还可以采用多种生活方式的调理来把尿酸降下来，主要包括以下这些：

饮食调理：限制嘌呤摄入每日不超过300mg，长期保持理想体重，主要从米、面等富含碳水化合物的食物中获取热量，蛋白质以植物蛋白为主、动物蛋白为辅，多吃新鲜蔬菜和含糖量低的水果，大量补充水分、每日饮水2500ml左右，少吃盐和含盐调味品、每日摄入6g以下的钠盐，饮食清淡少油，每日摄入240ml左右的牛奶，白酒、黄酒、红酒、啤酒等滴酒不沾，少喝饮料尤其是果汁饮料和含糖饮料。

饮食习惯：保持一日三餐定时定量，不要让自己饥饿减肥，控制在每次饮食在八分饱左右，控制好吃饭速度和吃饭时长、有产时间不少于15分钟，戒掉含糖点心，戒掉夜宵、烧烤等饮食习惯。

适度运动：痛风急性发作期不可运动，发作间歇期可以做散步、慢跑、骑自行车、打太极拳、游泳、跳健身操等有氧运动，也可以辅助以适量的抗阻力练习和关节柔韧性练习，痛风慢性期运动从拉伸练习开始，痛风的运动一般每日时长30分钟、每周3~5次运动，运动前、中、后都注意适当补水，运动时出现关节不适应该停止运动。

生活细节：注意释放压力，积极缓解压力，劳逸结合，努力调整心态和生活习惯；保持规律的作息，保证充足的睡眠，每天23点前一定要睡觉，避免熬夜；时刻注意防寒保暖，尤其注意保护好四肢末端关节，夏天不贪凉，冬天及时添衣；千万别憋尿，保持每日排尿不少于5次，每天排尿量在2000ml以上。

总而言之，目前现代医学仍然不能实现痛风的根治，但是出现痛风后，就需要采用药物促进尿酸排泄和抑制尿酸生成，根据降尿酸的目标水平在数月内调整到有效剂量并长期服用。而生活方式尤其是饮食调理也是痛风降尿酸的基础，但是我们要将眼光放远不仅仅盯着高嘌呤食物这一块。