近三年西藏自治区总计讨回医保基金约8521万余元

近三年西藏自治区总计讨回医保基金约8521万余元 拉萨市4月20日电 (新闻记者 赵朗)记者20日从西藏自治区基本医疗保险股票基金管控工作中记者招待会上获知，近三年西藏自治区总计讨回医保基金约8521万余元，行政处罚法约112万余元。

本次新品发布会发布了近三年西藏自治区基本医疗保险股票基金管控工作情况。

“基本医疗保险股票基金是人民群众就医就诊、处理病症顾虑的‘血汗钱’，加强基本医疗保险股票基金管控是保护社会发展公平与正义的‘压舱石’。”西藏自治区医疗保障局党委委员、副局宋卫东详细介绍，三年至今，西藏自治区共查验指定药业组织4366家，解决违反规定指定药业组织748家，解决违反规定社保缴纳人11人，总计讨回医保基金约8521万余元，行政处罚法约112万余元，不断推进了打压诈骗诈保高压态势，产生了强大的威慑能量。

他说道，普遍鼓励各界人士参加基本医疗保险股票基金管控工作中。三年来，西藏自治区共审理举报线索39条，查证25条，查否8条，已经审查6条，举报奖励总数3人，兑付奖励金约1.2万余元，积极曝出经典案例24例。

三年来，该局多次举行联席会，科学研究探讨股票基金管控局势、重点工作，协同西藏自治区公安厅、卫健委进行3次飞行检查，向司法部门转交社保缴纳人违反规定违纪案子3起，向纪检组机关单位转交社保缴纳人违反规定违纪案子2起。2022年，向西藏自治区卫健委转交4家医保定点医院诊治个人行为不标准问题32项，向西藏自治区销售市场监督管理局转交2家医保定点医院价钱收费标准不科学问题19项。

现阶段，西藏自治区医保基金违反规定违规操作具体表现为：一是医保定点医院存有诱发住院治疗、无条件住院治疗、挂床住院、假借住院治疗和溶解住院治疗，编造健康服务，超标收费标准、反复收费标准、串换新项目收费标准、不科学诊治等非法违规操作。二是指定零售药房存有诱发参保人员应用医疗保险卡购买化妆品或日常生活用品、为非指定药业组织给予刷信用卡做账服务项目等非法违规操作。三是参保人员根据仿冒单据及医疗文书骗领医保基金，套刷个人帐户医保基金购买化妆品、日常生活用品等非诊疗物件。

宋卫东表明，下一步，西藏自治区医疗保障局将积极主动搭建党委会领导干部、监管部门、社会监督、领域自我约束、本人诚信紧密结合的多方位管控布局，再次对焦重点区域、重污染区域，加强单位工作机制，灵活运用互联网大数据完成视频监控系统。与此同时进一步扩宽、通畅投诉方式，激起全民参与医保基金管控的主动性，不断推进打压诈骗诈保高压态势。(完)