武汉市某医院门诊诈保被罚 医保基金地区管控难点该怎么办

武汉市某医院门诊诈保被罚 医保基金地区管控难点该怎么办 □ 本报记者 刘志月

□ 专升本报名见习记者 刘 欢

表层来看，好像一切如常。5月12日早晨，华科大同济医学院附设同济医院(下称武汉同济医院)脑外科诊断室外，满是等候叫号的门诊患者，她们多身患颈椎骨或椎间盘层面病症，有的来源于湖北汉川，有的来自湖北洪湖，大量的是湖北武汉当地人。

与过去不一样的是，医师只“就医”，不开单子都不出药。《法治日报》新闻记者在现场见到，有的病人须经服药，医师在白纸写上药品名，请病人自主选购。

前不久，即4月20日，我国医疗保障局通告称，对武汉同济医院开展飞行检查发觉，医院存有串换、虚记脑外科低值医疗耗材问题，骗领医保基金付款2334.36余万元。武汉市市医保局依规勒令医院整顿，处罚总计5924.56余万元，并勒令医院中止脑外科8个月涉及到基本医疗保险股票基金应用的药业服务项目。

这则700余字的通告引起各界人士普遍关心。

做为中国享有盛名的三甲医院，武汉同济医院诈保被查代表着哪些？在对诈保个人行为始终保持高压态势的时下，为什么也会发生如此高额诈保？怎样加强医保基金管控？带上这一些问题，新闻记者开展了调研访谈。

诈骗诈保被惩处

一直以来，民企、基层医疗医疗机构和药房被觉得是诈骗诈保产生的高发区。

“本次武汉同济医院被依法查处，表明大中型三甲医院并并不像以前一些人所指出的那般，不会有诈骗诈保状况。”中南财经大学法律事务部科长张忠民说，产生诈骗诈保状况，无论是医疗机构、基层医疗卫生机构、药房，或是大中型三甲医院，都将得到国家法律的惩处。

据国家医保局通告，已向公安机关、市场管理、药品监督管理、卫生健康、纪委监察等相关部门移交此案案件线索。现阶段，医保基金损害已所有退还，处罚已所有实行结束。

特别注意的是，除开脑外科存在的问题外，本次飞行检查还发觉武汉同济医院2021年别的医疗行为因涉嫌违反规定应用医保基金9107.41万余元。

对于此事，有专业人士研究觉得，医疗改革已开展很多年，着名三甲医院却仍依靠部门深灰色盈利来提升盈利，这表明医院门诊内部结构多方行为主体对诈骗诈保个人行为并没有注重下去。

“这件事情从短时间看造成武汉同济医院遭到巨大损失，但长期性看有利于其身心健康发展趋势。要不是此次管控和惩罚，诈骗诈保个人行为的扩散很有可能造成更明显的不良影响。”张忠民觉得，本次武汉同济医院被处罚是对三甲医院“运行法制监督的良好开端”。