国家医保局出函地区：不可用医疗保险付款规模性群体病毒检测花费

国家医保局出函地区：不可用医疗保险付款规模性群体病毒检测花费 近日，全国各地大规模的医疗保险单位相继收到了国家医保局密送的一份信件，明确指出用医保基金付款规模性群体病毒检测花费不符现行标准医疗保险政策要求，规定有关地域马上整顿。

第一财经从两种不一样省区的地市级医疗保险管理方法单位获知了这一份信件具体内容。一位医疗保险专业人士对第一财经表明，近日南方地区某省向国家医保局请示报告是不是可以用医保基金付款规模性群体病毒检测花费，国家医保局公司办公室回应这类作法“不符现行标准要求”。

“国家医保局审批不可用医保基金付款规模性群体病毒检测花费，规定该市马上整顿，并将信件具体内容抄告全国各地31个省份的医疗保险单位”，这名人员称。

第一财经从有关人士处掌握到，因为该市医保基金盈余量特别大，在抗疫这两年里，该市容许医保基金用以付款规模性群体病毒检测的花费。实际的作法是规模性群体病毒检测的该地区内参受益人花费列入医保基金依照一级定点医疗机构住院报销比例，其他由各个经济负担。

《2021年医疗保障事业发展统计快报》表明，2021年底社会医疗保险(含生育险)总计估价入库36121.54亿人民币。除此之外，盈余关键聚集在一部分人口数量注入的省市和地域。

不但是以上地域，第一财经掌握到，近期还有一些市级社会保险局也向上级领导社会保险局请示报告，了解是不是可以将规模性群体病毒检测花费列入医疗保险付款。“本次国家总局密送的信件立即解释了地区医疗保险单位的有关疑惑”，以上医疗保险专业人士说。

新闻记者获知，在国家医保局本次信件中明确指出，将规模性群体病毒检测列入医疗保险付款不符现行标准医疗保险政策要求，规定该市依照国发明电〔2020〕14号文开展整顿，并规定不可提升国家医保工资待遇明细。

国发明电〔2020〕14号即《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》。建议明确提出，“应检尽检”所需花费由全国各地政府部门担负，“愿检尽检”所需花费由机关事业单位或本人担负。

以上医疗保险专业人士对第一财经表明，地区医疗保险单位都没有权利扩张医保基金的运用范畴，她们在向相关部门请示报告时，相关部门也明确指出扩张医疗保险的应用范围要通过人的受权。

依照《国家医疗保障待遇清单(2020年版)》的要求，包含“理应由公共卫生服务压力的”以内的六种情况医保将不予以付款。但该文件也要求，“遇对社会经济发展有重要危害的，经法定条件，可做临时性调节”。