帆状胎盘必然引起大出血吗，怀孕24周做四维查出帆状胎盘危险吗？

您好帆状胎盘必然引起大出血吗，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答对您有所帮助。

帆状胎盘又名脐带帆状附着，是脐带附着异常的一种情况，正常情况下，胎儿的脐带会附着于胎盘的近中央处，完成母婴之间的物质交换，为胎儿生长发育提供物质条件。

而帆状胎盘是指胎儿的脐带未直接附着于胎盘上，而是附着在了胎膜上，然后脐带血管分出的血管支穿过羊膜与绒毛膜间进入胎盘。因进入胎盘的血管分支的走行犹如船帆，故命名为帆状胎盘。

帆状胎盘的危害帆状胎盘在胎膜上血管丰富，若血管跨过宫颈内口，位于胎先露（多为胎头）前方，会在妊娠晚期，随着胎先露的下降压迫血管，轻者影响母胎之间的物质交换，导致胎儿发育异常，重者可造成胎儿宫内缺氧甚至死亡；

其次，胎膜上的血管缺乏华通胶的保护，容易在宫缩时或者破膜时出现血管破裂，这时出的可是胎儿体内的血液，胎儿体内一般血液在300ml左右，若出血量大，短时间内可造成胎儿窘迫、死亡。

帆状胎盘的处理帆状胎盘的临床诊断多依赖超声检查，目前病因尚未明确，考虑和早期胎盘低置状态有一定联系，对于有类似情况的孕妈，医生在超声检查时需注意脐带附着于胎盘的部位。若怀疑帆状胎盘的孕妈，在孕期严密观察，胎儿成熟后择期剖宫产终止妊娠，以降低胎儿的风险。

确诊是前置血管的话，不但要在足月前手术，还要提前很多，最好提前一个月择期剖宫产。

不过前置血管的产前诊断非常困难，超声能在产前发现的可行性也就10%左右，大部分是不能发现的，很多在临产前阴道检查时才能发现，还需要很有经验的大夫才能注意到，往往是出现胎膜破裂出血造成胎儿死亡或刨宫产的时候才发现。

因为前置血管可以对胎儿造成致命风险，所以一旦产前明确诊断的，需要提前住院，促胎儿成熟后，34周-35周行择期剖宫产。

“帆状胎盘”的孕妈妈一定要剖腹产吗？可以顺产吗？首先要明确什么是“帆状胎盘”？帆状胎盘是指脐带附着在胎膜上，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘，如下图示：

帆状胎盘对母体本身是没有影响的，但是对胎儿影响比较大，如果脐带附着正好在胎盘下缘临近宫颈处的话，可能会受胎儿显露部位的压迫，引起胎儿宫内窘迫甚至死亡；

如果血管接近宫颈口，同时位于先露部位的前方，很可能造成血管前置，导致胎儿失血。

所以说，为了保证胎儿健康，一旦发现帆状胎盘，需要及时干预，只能剖腹产。

如何发现“帆状胎盘”？“帆状胎盘”非常少见，但是又很危险，如何才能发现呢？目前只能通过B超检查，一般情况下，60-70%的“帆状胎盘”能够通过B超检测到；另外，还有临床发现，35岁以上的高龄产妇，以及子宫内坏境循环比较差的孕妇，“帆状胎盘”的发生率更高一些。

所以，为了胎儿健康，建议孕期一定要定期产检，尤其是高龄产妇，千万不要错过产检。

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