双肾囊肿是怎么引起的，多囊肾和多发性肾囊肿是一回事吗

这两个病，名字上看起来很相近，容易混淆，但是这两个疾病有本质区别双肾囊肿是怎么引起的。单纯性的多发性肾囊肿是良性病变，一般对健康不会有太大影响。而多囊肾的病情则要复杂得多，这是一种遗传性肾病。

怎么区别呢？B超方面：两种疾病都可以表现为双侧、多个囊肿样改变。

但多囊肾主要特点是：1、肾脏体积普遍增大；2、肾脏不同切面上均可见到肾脏外缘不光滑，呈小波浪纹样形状； 3、同时可合并多囊肝等其他部位囊肿；4、正常的肾组织少或者没有； 5、多囊肾的囊肿与囊肿之间的肾实质回声可较强。

而多发性肾囊肿的特点：1、肾脏体积只是囊肿部位局部增大；2、正常部分肾外缘光滑清晰； 3、一般不会合并多囊肝；4、囊与囊之间的肾正常组织良好，或者只是局部受压迫； 5、多发肾囊肿的囊肿与囊肿之间的肾实质一般无强回声。

家族病史方面：一般患有多囊肾的父母，其同胞、子女也会有患病，但多发性肾囊肿一般没有家族史。

多囊肾的治疗一般没有症状时可以不治疗，而是周期性的复查。

没有症状时需要注意：

1、多喝水：肾囊肿易合并有结石及泌尿系感染，因此平时注意多喝水，预防感染及结石。如果出现结石及感染，需要及时处理。

2、预防外伤：一般不需要过度限制活动，但要注意防止腹部损伤，以免发生囊肿破裂。

3、注意营养均衡，低盐有助于预防血压高。

4、预防感冒

有症状时：

1、疼痛：囊肿增大导致疼痛可以应用一些不损害肾脏的止痛药。

2、高血压：高血压可以加速肾功能恶化，出现高血压时需要规律应用降压药。

3、疼痛、流血、感染或者阻塞：外科囊肿去顶减压术或囊肿切除可能可减轻囊肿对肾实质的压迫，保护剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，延缓疾病的发展。

最近欧洲药品局批准了血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦，用于延缓成人多囊肾的进展和肾功能不全的发展。

多囊肾的预后多囊肾的预后有较大的差异性，近期一篇发表在《美国肾脏病杂志》上有关新型预测多囊肾的预后的文章表示：

男性患者得1分； 35岁前尿检异常得2分；35岁前高血压病史得2分；多囊肾PKD2基因突变得0分；多囊肾PKD1基因非截断突变得2分；多囊肾PKD1基因截断突变得4分。

按上述评分系统将进展为尿毒症期的风险类别分为以下三类：低危（0-3分），中危（4-6分）和高危（7-9分），三类风险的患者对应的进展为尿毒症期的中位年龄分别为70.6岁，56.9岁和49岁。

大家好，我是一名泌尿外科医生。说起“肾囊肿”和“多囊肾”的话题，我还记得去年有一个患者，这个患者年纪不大，35岁。因为血压持续性增高，于是到医院体检，结果发现，是因为肾脏的问题导致的高血压。

▲图片注释：临床中多囊肾患者的典型超声图像

接着，患者便从心内科转科到泌尿外科，到科室之后，我给他做了肾脏的相关影像检查，检查结果发现，这个患者的2个肾脏里面有好几个囊肿，由于囊肿对肾脏的挤压，患者的肾脏比正常人大了许多，而且更让人吃惊的是，患者不但是肾脏里面有囊肿，CT检查显示患者的肝脏和脾脏也有囊肿。结果，经过全面的检查，正是患者所患的疾病是，一种遗传性的囊性改变所导致的慢性肾脏病，也就是“多囊肾”！

看到这边，大家发现“多囊肾”貌似挺可怕的。的确，多囊肾因为其病理原因，会导致肾脏增大、腰腹疼痛和高血压等诸多症状。那么这个“多囊肾”是不是“肾囊肿”呢？如果不是，“多囊肾”和“肾囊肿”又有什么区别呢？接下来，我就给大家科普一下。

大家不要乱，大家先知道 “肾囊肿”和“多囊肾”是不一样的两个病。具体他们有什么区别，我们一个一个来说，内容不多好理解。我们先来了解一下什么是 “肾囊肿”？ ▶ 首先，简单看一下肾囊肿的定义？

肾囊肿，也叫“单纯性肾囊肿”，从“单纯性”3个字我们就可以明白，肾囊肿的“囊肿”一般是单发的，但如果患者两侧的肾囊肿“数量”大于（等于）3个，那就叫“多发性肾囊肿”，多发性的肾囊肿比单纯性的肾囊肿少见。

▶ 然后我们看一下，什么人容易患有肾囊肿？

肾囊肿好发于50岁以上的男性，有过数据统计，50岁以上的男性肾囊肿的“发生率”是50%，20岁以下的人几乎没有肾囊肿，本人在泌尿外科工作十几年，也没有见过年纪小的肾囊肿，肾囊肿本质上就是人体衰老导致的一种肾脏表现。

▶ 我们再了解一下，患上肾囊肿后，“囊肿”会有什么变化？

肾囊肿一般发生于右肾肾上极，患上肾囊肿后，囊肿的数量有可能会随着年龄的增加而慢慢增加，囊肿的大小也会随着年龄的增大而慢慢变大（也有可能不增加或不变大）。

▶ 我们继续了解一下，患上肾囊肿后，“身体”会有什么变化？

通常情况下，肾囊肿不会有任何症状。上面说到了，大多数的肾囊肿，都是中年人在体检的时候发现的。比较稳定的肾囊肿（囊肿不增多、不增大），如果这个“囊肿”发生破裂或者出血，那么有可能导致囊内感染，出现剧痛。

还有一种情况（这种情况比较少）就是，如果肾囊肿的“囊肿”较大，又或者“囊肿”较多，那么有可能会诱发尿路感染。同时，囊肿有可能会随着时间逐渐变大，变大的囊肿如果压迫到肾脏的话有可能会导致肾萎缩和高血压。

▶ 最后我们来看看肾囊肿的治疗。

目前为止，医学界认为肾囊肿是一种良性病变，癌变者极少。所以，对于4CM（厘米）以下的肾囊肿，平时不要太过剧烈运动，其他不需要特殊处理，定期复查即可。

而如果，肾囊肿中的“囊肿”大于4CM,便应该干预处理。最微创的处置方法就是破坏囊肿的“囊壁细胞”，具体方法就是在超声引导下，对囊肿进行穿刺并抽出囊液，之后在囊泡内注入“无水酒精”，以达到对囊壁细胞的破坏，防止复发。

现在介绍完了和“肾囊肿”相关的医学知识，我们再看一下什么是“多囊肾”？ ▶ 首先，和介绍“肾囊肿”的顺序一样，我们先来看看“多囊肾”的定义？

多囊肾，又称为“多囊脏器综合征”，文章开头我也通过案例给大家简单介绍过了。多囊肾是一种遗传疾病，这种病发病率低。按遗传类型，多囊肾还可分为“常染色体显性多囊肾病”和“常染色体隐性多囊肾病”。不管是哪种类型的多囊肾，本质上都是一种“慢性肾脏病”。多囊肾患者的双侧肾脏内，会出现许多大小不一的囊肿。

▶ 然后我们也看一下，什么人容易患有多囊肾？

上面说到了，“多囊肾”按照遗传的类型分为“显性多囊肾病”和“隐性多囊肾病”，显性多囊肾病好发于成人，患病率差不多是千分之一（1/1000-1/800）。隐性多囊肾病好发于新生儿和婴幼儿，患病率差不多是4万分之一（1/40000-1/20000）。

▶ 再接着看一下，患上多囊肾之后，“囊肿”会有什么变化？

上面给大家说到了，多囊肾的患者肾脏内会出现许多大小不一的囊肿，这些囊肿会较快的进行性增大，囊内充满液体，继而破坏肾脏的结构和功能。

▶ 患上多囊肾之后，人体会有什么变化？

多囊肾的患者，由于囊肿数量较多，体积较大，同时病情进展较快，所以肾脏被明显破坏，从而导致肾性高血压。肾性高血压又会继续导致身体出现心、脑并发症，最终病情进展可能会导致肾衰竭。同时，多囊肾的患者除了“肾脏多囊”，其他脏器比如肝脏、脾脏也会有多囊。

▶ 那么，对比肾囊肿一般不需要特殊处理，“多囊肾”如何治疗呢？

多囊肾治疗复杂。一般情况下，多囊肾的发病年龄越小，病情就越重。总的来说，目前多囊肾并没有治愈或者逆转病情的药物，治疗一般就是以对症处理为主，并积极控制心脑并发症，做到尽可能的延缓肾功能的恶化。

现在说完了，肾囊肿和多囊肾的相关医学知识，大家可能看的有点乱，为了方便大家记忆，我给大家主要罗列两者之间的主要区别点，方便大家记忆！（参考下图）1、 多囊肾和肾囊肿相比，因为囊肿数目更多、体积更大，病情进展更快，所以多囊肾的肾脏明显的增大。

2、 几乎所有的多囊肾患者，在疾病的早期，都会出现高血压，高血压的血压指标比较高。

3、 相比肾囊肿一般没有明显症状，多囊肾会比较早出现肾衰竭。

4、 多囊肾一般都有家族史，也就是说患者所在的家族中，一般都是多人犯病的。

5、 相比单纯性肾囊肿，多囊肾的“囊肿”不但在双侧肾脏中出现，其他实质性脏器，像肝脏、脾脏、胰腺等也会有囊肿。

最后，我给大家再总结一下肾囊肿是一种良性病变，一般良性疾病都比较好理解。所以，大家通过我的阐述，应该来说对肾囊肿这个知识点，还是记忆比较深刻的。而多囊肾由于病情特殊、比较少见，所以不好全面的对知识点进行记忆，但是大家要明白，对比肾囊肿，多囊肾发病率是很低的，但是多囊肾一旦发病，就要重视，因为多囊肾很容易引起诸多心脑并发症，并最终导致肾功能衰竭。

以上，就是我对于问题的全部回答，希望能帮大家获取到实用的知识点，祝大家身体健康！