甲状腺结节要补碘还是忌碘，体检查出甲状腺结节，还能吃含碘食物吗

查出甲状腺有结节后甲状腺结节要补碘还是忌碘，需要综合结节的具体性质及结合病人甲功等其他辅检结果，方能确定其能不能吃含碘的食物。

要知道，目前甲状腺结节检出率随着体检甲状腺B超项目的普及已经水涨船了，有大数据研究显示，甲状腺结节检出率已达50%。然而，虽然甲状腺结节高发，但是究其原因却并不是每个都能说清楚的，只能说甲状腺结节的发生，是多种因素相互兼夹综合作用的结果，有的可以找到明确病因，而多数则是病因不明。

到底能不能吃含碘食物，则需要先评估甲状腺结节的病因。首先，体检发现甲状腺结节，找个内分泌科医生或是甲状腺专科医生，告知其你是否有主观症状，并且出示甲状腺的检测报告单，医生可根据报告内容中对结节的描述情况对你的结节进行初步评估，也就是初步评估结节良恶性。通常情况下，会建议你进一步抽血查甲状腺功能，看甲功是否存在异常。一般报告单上会根据影像学印象对其初步进行分级，4级以上则可疑恶性，除了查甲功，可能会直接建议你行细针穿刺细胞学检查，也就是进行病理活检，以明确结节性质，为炎性？囊性？或是恶性。

进行综合评估后，会根据你的情况制定下一步的治疗方案，是定期复查、药物治疗还是直接手术、放化疗等。

对于一些缺碘地区，出现的大脖子病，很显然，是要补充碘的。一般如果发现甲状腺结节，而甲功结果显示或活检诊断伴有甲状腺功能亢进，如原发性甲亢、甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等，则要严格忌碘饮食，也就是说这一类结节者，任何含碘食物都不能吃，包括含碘盐、海带、海鱼虾、贝壳类等含碘海产品，还要尽量避免使用含碘的药物，例如治疗心律失常的胺碘酮。而对于一些可能与碘摄入过多有关的结节，比如桥本甲状腺炎、甲状腺乳头状癌等，若是甲功提示不伴有甲亢，酌情可低碘饮食，日常烧菜可加食用加碘盐，但是，需要限制高碘食物的摄入。若是结节伴有甲减，则需要适量补充含碘食物，尤其是孕期或哺乳期的甲减，为了预防克丁病（俗称“呆小症”），需要积极合理地补充碘。

本期答主：张克慧，医学硕士

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目前患有甲状腺结节的人确实越来越多，这与摄入过多或过少的碘有一定关系，但并不能一概而论。

甲状腺结节的产生除了与碘的摄入量有一定关系外，还与精神心理因素、饮食因素、自身免疫力低下等有关。通常情况下，甲状腺结节的产生与精神心理因素关系更大一些，这是由于现在随着生活节奏加快，人们的压力也随之增加，根据数据显示，女性患甲状腺结节的概率要比男性高，这也与女性的抗压能力小于男性有关，侧面的证实了甲状腺结节与精神因素有着密不可分的关系。

影响甲状腺结节形成的因素也非常多，主要包括性别、年龄、遗传、碘摄入量、射线接触、自身免疫等。

碘是人体必需的一种营养素，人体需要从食物和水中获取碘。碘在体内是用于合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺激素对于人体的生长发育和物质代谢有着重要的作用。

碘摄入量是影响甲状腺结节发病的重要因素之一，碘摄入量过高或者过低都可能导致甲状腺功能失常，出现甲状腺结节。碘摄入量过高会导致甲状腺功能减退症（俗称“甲减”）、自身免疫甲状腺病和甲状腺肿瘤；而碘摄入量过低会导致地方性甲状腺肿等。

因此，出现甲状腺结节的患者能否吃富含碘的食物不可一概而论，需要根据不同的疾病类型和病因来确定。

海带和紫菜都属于海藻类，是常见的海产品。海带和紫菜所含的能量低，含有丰富的矿物质，其中碘的含量尤其丰富。

对于甲状腺功能亢进的患者、碘摄入过量而导致甲状腺功能减退的患者以及甲状腺肿瘤患者应当不吃或少吃含碘丰富的食物，比如海鱼、紫菜、海带等。

对于碘摄入量不足而导致甲状腺功能减退的患者，应当经常适量吃些含碘丰富的食物，以补充体内碘的不足，包括经常适量吃些紫菜和海带。