张仲景是如何温里散寒的，中药药性只有寒和热的区别吗

不是的张仲景是如何温里散寒的。药性的认识和论定，是前人在长期实践中对为数众多的药物的各种性质及其医疗作用的了解与认识不断深化，进而加以概括和总结出来的。药物治病的基本作用不外是祛除病邪，恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳偏胜偏衰的病理现象，使之在最大程度上恢复到正常状态。药物之所以能够针对病情，发挥上述基本治疗作用，乃是因为各种药物各自具有若干特性和作用，前人也称为药物的偏性，意思是说以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰。中药药性可概括为四气五味、归经、升降浮沉、毒性等。

药物都具有一定的性和味。性与味是药物性能的一个方面。药性是根据实际疗效反复验证然后归纳起来的，是从性质上对药物多种医疗作用的高度概括。至于药味的确定，是由口尝而得，从而发现各种药物所具不同滋味与医疗作用之间的若干规律性的联系。因此，味的概念，不仅表示味觉感知的真实滋味，同时也反映药物的实际性能。

寒、热、温、凉四种药性，古时也称四气。其中温热与寒凉属于两类不同的性质。而温与热，寒与凉则分别具有共同性；温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等词予以区别。此外，还有一些平性药，是指药性寒、热之性不甚显著、作用比较和缓的药物。其中也有微寒、微温的，但仍未越出四性的范围；所以平性是指相对的属性，而不是绝对性的概念。

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胸痹，是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧为主要表现的一种疾病。与现代医学的冠状动脉供血不足或阻塞关系密切。

胸痹是由于素体阳虚，阴寒凝结，气血痹阻所致。阳虚则性寒，寒邪阻遏了气血的流通，气血受阻，不通则痛，所以胸痹证以痛为主症。

薤白，性温，温能祛寒、通阳。味辛、苦，辛能散、苦能降。因而薤白具有辛温散寒、宣通心阳的功效。

故此，薤白适用于阴寒凝滞，胸阳闭结的胸痹。

临床上薤白又多与瓜蒌合用，用治兼有痰阻的胸痹症，以涤痰导滞，利气宽胸。又伍化痰消痞，通阳宣痹的半夏、枳实、桂枝、白酒等同用，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等。若胸痹日久，瘀血痹阻心脉，胸痹绞痛者，又可配红花、川芎、丹参、赤芍等，以活血化瘀，通脉止痛。

但不宜用于气虚无滞者。