第二次剖腹产会比第一次疼吗，第二胎剖腹产会不会比第一胎疼

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最近逛论坛时发现这样一个情况，很多剖腹产的妈妈们，表示自己二胎要比一胎疼的多，为什么会出现这种情况呢。

网友Phiona：剖腹产两胎，二胎现在刚出月子，网上说的剖腹产二胎比一胎疼，真的是真的！当时生老大的时候，没感觉像二胎这么疼，或者说当时那种疼痛感是可以忍受的，产后三天也能自己下床走走，但是二胎直接站不起来，比如有人搀扶。

剖腹产的二胎比头胎疼，原因有以下几个方面：

1、伤口

从伤口来看，剖腹产一次要经历从皮肤表层一直深入到子宫，足足要切开七八层的组织，才能将胎儿取出，然后一层层的缝合。这样的过程再来一次，并且要将你上一次的伤口再次割开扩大，你说会不会比头胎更疼呢？

2、年龄

一般来说，生二胎的年龄大多都是高龄产妇。起码可以肯定的是，生二胎时的年龄一定比一胎时年龄大，随着年龄的增加，女性的体力也会逐渐衰退，体力跟不上，虚弱，生产时更加费力。

3、心理

俗话说“初生牛犊不怕虎”，初产妇在经历第一次生产时，没经历没见过，什么都不太懂，反而比想象的轻松更多。而第二次生产时，因为生过见过了，反而心理上更加害怕，导致情绪一直紧张，心理上的反应加重了疼痛感。

4、子宫

经产妇的子宫状况肯定不像初产妇，经历过一次剖腹产的子宫，如果恢复的没有想象中的好，再次孕育小生命可就没有那么顺利了。尤其在手术中，如果初夏你突发情况，简直是难上加难。

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为什么第二次剖宫产比第一次痛？

要知道这个原因，首先要知道“痛"的源头在哪里？

剖宫产后的痛，大多是子宫收缩痛，而非伤口痛。

对于普通人的想法，做这么大手术，这么长的伤口，一定很痛。

而且大家有个普遍的认知：伤口越长就越痛。

但是这个认知其实是错误的。

身体受到创伤，无论火器、锐器、钝器伤，都会引起疼痛，但是疼痛主要发生在损伤当时，而非损伤之后。这是生物进化过程中，自我保护机制的结果。

身体在遇到伤害的时候，疼痛反应能给大脑提示，让大脑作出防御反应，以避免更严重的伤害。

但伤害行为一旦终止，这种反馈就会减轻甚至消失。但是对伤害的痛苦记忆会暂时保持，也就是还记得刚才的伤害，这也是保护性机制，让我们避免再次受到伤害。

所以，我们都会有这样的经验，手被刀切了，当时很痛，之后只要不碰到就不会觉得痛，但还是有感觉。不觉得痛，是为了让我们能正常生活，还有感觉是提醒我们这个地方需要保护，比较脆弱。

手术后的伤口也是一样的。麻醉为什么只在术中维持，因为手术操作这个过程是很痛的。而手术结束之后，创伤已经形成，没有在持续的损伤，真正来自伤口的疼痛其实并不会那么明显。术后的疼痛大多不是来自伤口本身，而是来自创伤的一系列生理生化反应。

每次查房，病人说伤口痛，我就会去按病人的伤口，然后问他们“是这里痛吗？”

——“不是！”

“那是这里吗？”

——“有点，但不是很痛。”

直到我直接按压子宫，病人才会剧痛。

我说，你这个其实不是伤口痛，伤口可以随便摸的 ，不信你试试？有的病人试了，确实不痛。有的病人是不敢试。

所以，所谓伤口痛，其实主要是源于对创伤的恐惧，并非真的伤口痛。病人说是伤口痛，其实可能是其他地方痛。

剖宫产术后的疼痛，主要来源：

第一，伤口（手术创伤）

第二，子宫

这两个来源的疼痛，二次剖宫产普遍都会比第一次重。

伤口痛——手术创伤的疼痛，主要来源于手术创面的渗出，肌肉组织剥离面的粘连。如果伤口里面有血痂，血痂吸收过程中，病人会反馈说“伤口火辣辣的”，但不会很痛。

手术次数越多，粘连就会越严重，粘连越严重，手术创面就越大，渗出就越多，导致疼痛的因素就越多。

这里不得不提关于手术粘连的问题。——下床一定要早，越早越好！

伤口痛，其实主要来源于肌肉用力时，肌肉收缩对伤口的直接牵拉。记住，这个牵拉是对伤口有益的锻炼。和拉韧带一样，伤口粘连了，不拉开，以后就长老了，拉不开了。所以，还得早点撕伤口。——详情请阅读我的文章《干货：剖宫产术后注意事项》

子宫收缩痛——剖宫产的子宫，由于子宫的连续性受到破坏，子宫复旧会更差，子宫复旧过程中，不协调的收缩会更多。

我们都知道，分娩疼痛，主要是子宫收缩引起的。而协调的宫缩，会使得产程更顺利，疼痛会更少；不协调的宫缩，产程又长又痛。

产后子宫复旧也是一样。顺产的子宫，不需要怎么收缩，就复旧很好了，而剖宫产的子宫要慢好几天甚至一周。就是因为这种不协调的宫缩。这种情况下，子宫收缩力又强，效果还差，还更痛。

剖宫产次数越多，这种反应越明显。

以上是我对问题的全部分析，希望对你有用！

最后重复一下，关于术后的活动问题，这篇文章一定要看：《干货：剖宫产术后注意事项》。有些事不反复说了。

作者：郭铭川

中国医学科学院肿瘤医院，深圳医院，妇瘤科大夫。

擅长妇科微创手术，腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术等。

在卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的手术治疗方面有丰富经验。

门诊时间：每周五上午，下午。