血肌酐高和什么因素有关，肌酐升高的常见原因有哪些

概述

肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。简而言之，肾功能一定要下降到正常的一半水平时，才会引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能完全反映早期血肌酐高和什么因素有关、轻度的肾功能下降原因。

一般来说血肌酐正常值标准为：44-133μmol/L，当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏可能出现损伤，已经出现肾功能不全、肾衰竭。(133μmol/L以上为炎症损伤期，186μmol/L为肾功能损伤期，451μmol/L为肾功能衰竭期)。

肌酐高的原因是什么？ 1. 原有肾功能不全的人，如合并感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等，可以在短期内出现血肌酐升高。

2. 体内失水，如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，可以出现血肌酐升高。

3. 原有肾病的患者，使用了损害肾脏的药物，可以出现血肌酐升高，甚至是不可逆转的。

4. 原有肾脏病的患者，由于病情复发，出现少尿，甚至无尿的现象，可以合并急性肾功能不全，导致血肌酐升高。

5. 生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意，也可以引起一过性的血肌酐升高。

6. 原有高血压，血压未控制好，长期中等及大量蛋白尿（24小时尿蛋白总量大于1克甚至1.5克），可以缓慢进展在不知不觉中出现血肌酐升高。 以上几点是血肌酐高的原因，血肌酐高一定要去正规医院做常规检查，最终得到确诊并进行相应的治疗。

肌酐偏高出现的症状？ 1、出现病变：呼吸系统、循环系统或消化系统出现病变。

2、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。

3、钠代谢失调：肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。

4、钾代谢失调：肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。

5、代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

6、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。

7、肾性骨病：骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。

8、血液系统病变，如肾性贫血等等。

9、神经肌肉系统病变和皮肤症状。

10、内分泌功能失调：代谢失调，糖类代谢障碍、脂质代谢障碍、蛋白质和氨基酸代谢失调、代谢废物潴留等。

预防

1.保证人体所需的充足的饮水量。只有保证了充足的饮水量，多喝水才能使肌酐和一些废物毒物经由肾脏随尿液排出体外。

2.增加自身的免疫力。人体的免疫力良好的话不仅有助于预防肌酐高的发生而且还会防止其他的疾病来危害人的身体。可以通过适当的体育锻炼来使体质增强。

3.限制饮食中的盐的摄入量。为了降低摄入盐量过多而引起水肿的发生，同时食盐太多也会加重肾脏的负担，导致人体代谢紊乱，肌酐值也会随之升高。

4.还要注意低蛋白饮食。可以通过食用一些好的蛋白质的食物，比如说肉，蛋，奶等。

大家好，我是一名肾内科医生，今天给大家介绍一下血肌酐受哪些因素的影响相关的知识。

血肌酐(Scr)是生物体肌肉组织中肌酸的代谢产物，分子量大小为113D，其在血液循环中不与蛋白质结合，不被肾脏代谢，可自由滤过肾小球，是目前临床上间接评价GFR应用最广泛的指标。血肌酐的来源包括内源性和外源性两部分，内源性肌酐是肌酸体内代谢的终产物，与肌肉容积及肌肉活动度有关；外源性肌酐主要来自于饮食中的动物骨骼肌。Scr主要由肾小球滤过排出体外，肾小管重吸收和分泌均很少，在控制外源性来源、未进行剧烈运动的条件下，Scr的浓度主要取决于GFR，因此测定Scr浓度可作为评估GFR的指标之一。但在临床应用过程中，以下因素会影响血肌酐对GFR的评价。

(1)肌肉容积:内源性肌酐的生成量与肌容积呈正相关，肌肉发达者与消瘦者(尤其是肌肉萎缩者)Scr的生理浓度可有明显差异。对于GFR在25 ~50ml/min的患者，由于接受较长时间的低蛋白饮食，往往会造成肌肉容积的减少，从而肌酐的生成量也会减少，此时若根据Scr水平评价肾小球功能，可能会过高估计GFR。不同年龄、性别的个体由于存在肌肉容积差异，也会导致肌酐生成差异。

(2)肾小管对肌酐的排泌及肌酐的肾外排泄:当GFR下降到正常的1/3时，Scr才开始升高，这是因为肌酐存在肾小管排泌及肾外排泄途径。严重肾功能不全的患者约2/3的肌酐是经肾外途径排泄，而且尿肌酐的排泄约60%来自于肾小管排泌。因此，肾功能下降的早期和晚期都不能直接应用Ser来判断GFR的实际水平，否则会造成对CFR的高估。

(3)肌酐测量方法的误差:误差是指测定值与真实值之差。目前常用的肌酐测定方法主要分为两类:碱性苦味酸法(Jaffe法)和酶法。Jaffe法的主要缺点是特异性差，血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸、头孢菌素等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”。用血清作样品测定时此类物质可占总发色强度的约20%。为了改进苦味酸肌酐反应的特异性，国内外进行了不少的研究:一方面是通过吸附剂去除干扰物；另一方面是根据肌酐和非肌酐色原在反应速度上的差异来避开非特异反应的干扰。前者方法繁琐不利于全自动分析仪操作，后者不能根本消除干扰的影响，故实际使用中均有一定的缺陷。近年来，酶法分析的应用日渐普及，优点是特异性较好，更适用于自动分析，但成本较高。

(4)体内肌酐水平的波动:Scr日内生理变动幅度通常在10%左右，有研究显示Scr的日司变异系数在12% -17%之间。个体Scr的水平会随每日肾功能的短暂波动而变化，肾功能的波动主要与细胞外容积、每日不同的时间点及不同的体位有关，短时间内进行多次测量Scr其数值会有一定的波动。

(5)其他生理因素:妊娠期内因生理原因GFR可上升，但肌酐生成速度不变，Scr因血浆稀释作用而比常人偏低，如孕妇Scr>70. 4umol/L(0.8 mg/dl)应视为有升高倾向。进肉食对Scr有一定影响。根据对健康人观察，摄取烹饪肉食后2-4小时内Scr可增加34~44umol/L，可超出正常值上限，约12小时后接近正常水平。剧烈肌肉活动后Scr也会有一过性增加。

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