为什么得了脑鸣很多都治不好，很多人脑袋里像是有东西在响，这是怎么回事，脑鸣能自愈吗

耳鸣（Tinnitus）为耳科疾病中的常见症状，患者自觉耳内有声响、响度不一，高音耳鸣可使病人烦恼，影响睡眠与工作为什么得了脑鸣很多都治不好。其出现或为间歇性，或为持续性。有时耳鸣可能是某些疾病的首发症状或伴随症状。

1、短期内反复发作短暂头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视物模糊或一过性肢体无力，或突发剧烈头痛、呕吐、视力障碍、瘫痪或昏迷等，须警惕脑卒中的可能。

2、严重头部外伤后，持续头痛、耳鸣、视物模糊、意识不清或昏迷等，须警惕颅内严重损伤。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复或持续出现耳鸣。或伴耳痛、听力下降等，须及时于耳鼻喉科排查耳内炎症、肿瘤等。

2、长期高血压，伴头晕、耳鸣等。须及时心内科就医咨询。

3、近期发作短暂头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视物模糊或一过性肢体无力等，须立即神经内科排查脑血管疾病。

4、长期精神亢奋、食欲亢进、消瘦、心悸，伴耳鸣等。考虑甲亢的可能，须内分泌科就医咨询。

5、头部外伤后，出现持续或反复耳鸣，须及时神经科排查颅内损伤等。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征等。

以上均须及时就医，医生可能行鼻咽检查、听力测定等以明确诊断。

在我们开心工作和生活的同时有些人正经历一些痛苦不堪但别人又不能体会的事情——脑子里面有东西嗡嗡响即脑鸣。我的一个朋友告诉我，她现在每天晚上入睡都很困扰，感觉脑子里面一直嗡嗡的叫，她说不知道从什么时候开始的，觉得和之前的生活没有太大的区别，每天还在运动锻炼，她不明白为什么脑子里面会有声音，声音从哪里来呢？我可以看出来她很难过，因为失眠，焦虑，烦躁，把以前开朗的她现在折磨的不成样子。

那么，脑鸣是什么呢？从神经内科角度来讲，脑鸣损伤部位是脑子里面的耳蜗神经核也就是第8对颅神经，然后它一直传导到我们的大脑皮层的听觉中枢，这一通路上有病灶就会引起颅鸣或脑鸣。到底什么原因会引起脑鸣呢？现在原因不明。但临床发现可能与以下原因有关：

一、器质性病变：脑血管疾病包括动脉的狭窄，静脉的回流受阻，静脉回流受阻又包括静脉窦狭窄或血栓形成，还有脑肿瘤、颅高压等都可能会引起脑鸣，但是只有一部分人是因为此种原因引起脑鸣。

二、功能性疾病：即非器质性疾病，大多数脑鸣患者查体并未发现阳性体征，辅助检查也未发现有任何病灶，此时考虑其是非器质性的疾病引起的，如焦虑抑郁状态，睡眠障碍，压力过大亚健康状态等，此时治疗就应选用抗焦虑抑郁药物，改善睡眠和改变生活方式等使脑鸣症状减轻或好转。

本期答主：姬梦丽，医学硕士

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脑鸣也是耳鸣，只要找到原因就能有效治疗，不明原因的耳鸣就属于疑难杂症。

耳鼻喉科引起耳鸣最常见的就是炎症了，比如分泌性中耳炎，表现为耳鸣，耳闷不适，检查发现中耳腔有积液，纯音听阈提示传导性耳聋，声阻抗检查提示B型。其它炎症比如外耳道炎，鼓膜穿孔，耵聍栓塞等。

耳鼻喉比较复杂的一类耳鸣比如说突发性耳聋，梅尼埃病，听神经瘤，耳硬化。突发性耳聋是突然发生的耳鸣，我昨天接诊一位患者，突发左侧耳鸣，检查发现高频听力下降明显，可以伴有眩晕，恶心，呕吐不适。

其它原因耳鸣比如说贫血，甲状腺疾病，肝肾疾病及全身性疾病都可以导致耳鸣，总之只有明确病因才能有效治疗。

耳鸣需要完善相关检查，比如说电耳镜检查，纯音听阈测听，声阻抗及头部影像学检查来帮助诊断。