到保险公司理赔需要什么,保险公司是如何进行理赔的

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首先,保险公司理赔其实并不会像很多人想的那么复杂,大部分消费者对保险公司理赔有一个天生的恐惧感,觉得理赔要准备很多东西一样到保险公司理赔需要什么。

其次,来说下保险公司的理赔流程,理赔主要是分为两类理赔:

1.报销型保险的理赔。主要以商业的医疗保险为主。这类保险是以住院花费来报销的,如果有国家缴纳的社保,会先走社保保险。社保报销剩下的,再由保险公司保险。报销也非常简单,把社保报销的所以单据都要留着,且在打印一份住院花费清单,然后带着有关证件报销就可以了。

2.给付型保险报销。重大疾病或者意外,寿险都属于给付型保险。如果被保险人发生了保险合同约定的风险,只需要提供能证明这种风险发生的单据就可以了,如果是寿险,就是死亡证明,如果是重大疾病,就是确诊证明,然后在准备有关证件和理赔申请书报销就行。

最后,报销一般分为线下报销和线上报销,但是现在大部分都走线上报销,也就是准备有关材料,直接给保险公司邮寄过去了可以了,然后保险公司会把钱打到你指定的账户。如果是一些涉及到受益人要到现场的,则需要到线下进行理赔。

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第一步 及时通知保险公司登记报案 发生保险事故后,务必尽快通知保险公司,因为报案是有时效性要求的。一般来说,人身保险(意外、重疾、医疗、人寿等),保险事故发生后10日内通知保险公司。

第二步 备齐理赔单据和证件 理赔时需要备齐哪些单据和证件?有两种方式可以查询:

方式一:查看保险合同中“保险金申请”或者“理赔申请书”条款,按要求准备材料。

方式二:联系保险官方客服/保险代理或经纪人/理赔专员,咨询需要准备的材料。

不同险种所需材料不同,下面给大家整理了重疾险、意外险理赔需要准备材料清单。除身份证、银行卡、保单、理赔申请书这些必备通用材料外,一般还需准备以下材料:

重疾险

1.医院的确诊书;

2.出院诊断、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告同时需加盖医疗机构的有效签章,否则无效;

3.重疾险中还会有需要(相关部门)鉴定书的情况。

医疗险

1、医疗诊治资料;

2、医疗发票资料;

3、医疗费用清单;

4、医疗检查资料;

5、出院小结(包括入院记录、检查记录、手术记录或者治疗记录、出院病历总结、出院诊断书)。

意外险-意外身故险

1.死亡证明、户籍注销证明,受益人关系证明;

2.若是因交通事故身故,需提供道路交通事故认定书;若因驾驶机动车身故,还需提供驾驶证、行驶证的复印件。

意外险-意外残疾

除了医院开的病历,还需要残疾鉴定报告。

需要注意的是理赔资料的完整有效是保证理赔顺畅的重要条件之一。不同保险公司对所需提交材料的要求有所不同,同一份保险对不同责任所需提交材料的要求也不同。提醒大家在报案前,应该仔细阅读各个保险产品的理赔条款,注意对其中涉及到的材料的申请和留存。通过慧择网投保的客户,寄送理赔资料时,请在快递单上注明“慧择网客户理赔申请”字样,并请认真注明您的客户号及姓名,随信附上相应的事故证明材料原件。

第三步 保险理赔资料审核调查 保险公司收到资料后,理赔部门将进行资料的审核、调查,以判断该案件是否在保险责任范围。

一般来说,事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期会快些,一般5个工作日内可以做出核定;情况复杂的,《保险法》有明确规定,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外。

第四步 等待保险公司核算、打款 最后,保险公司将计算、确定赔付金额,并给付保险金。

(注意:不同保险公司理赔流程有所不同,部分公司会简化流程,具体理赔可先致电咨询保险公司。)

2022-06-10

2022-06-10