新生儿溶血性黄疸严重吗，溶血性黄疸不治疗可以吗会自己消退吗

【2018-01-31 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，应该对溶血性黄疸的病因和发病机制有个基本的认识，以及临床上对溶血性黄疸是如何治疗的新生儿溶血性黄疸严重吗。

溶血是指红细胞非自然衰老而提前遭受破坏的过程，许多原因可引起红细胞破坏而产生溶血，但不一定伴有黄疸，溶血时是否产生黄疸，除与溶血的 程度有关外，尚与肝脏处理胆红素的能力有关。由溶血导致的黄疸称为溶血性黄疸。致 病因素有感染、药物、自身免疫反应等。溶血性黄疸是溶血后胆红素负荷增加超越肝脏 对它的摄取、结合、排泄的能力所致。正常肝脏结合和排泄的潜能为生理性负荷量的 6倍。溶血时，红细胞破坏使胆红素生成的速度加快，超过肝细胞摄取、结合和排泄，从 而引起血清胆红素增高，且几乎全部为非结合胆红素，结合性胆红素也可轻度增加，但 其比例与正常血清相似。胆红素生成增加，而肝清除能力正常时，血清胆红素一般在51.3~85.5μmol/L(3~5mg/dl)。若血清总胆红素持续高于 85.5μmol/L，则表示合并有肝 细胞的损害，可能与患者原有的肝病、溶血后的贫血、缺氧等引起肝脏清除胆红素的能 力下降有关。非结合性胆红素不溶于水，不能自尿中排出，表现为无胆色尿。大量非结 合胆红素到达肝脏时，使更多的胆红素被结合并排泄入胆道，产生更多的尿胆原和粪胆 原，使更多的尿胆原经肝-肠循环最后从尿排出。

应根据溶血性贫血的病因进行积极治疗，若无法针对病因则针对其发病机 制治疗。1去除病因，如对药物诱发的溶血性黄疸，应立即停用该药物;若是厌氧菌、 链球菌、溶血性葡萄球菌等感染引起的应分别给予敏感的抗生素治疗。2药物治疗:如 糖皮质激素可用于自身免疫性溶血性黄疸和阵发性睡眠性血红蛋白尿。3输血:因可加 重自身免疫性溶血性黄疸和阵发性睡眠性血红蛋白尿发作，须严格掌握输血指征，可用 洗涤红细胞，不宜用血浆。4脾切除，对由遗传性球型细胞增多症引起的溶血性贫血和 溶血性黄疸可能有效。

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母乳喂养的普及率越来越高了，但也有一些问题出现了，就是经常会有家长带着满月的宝宝去社区打疫苗，然后发现黄疸还没退，那么有的社区给他测了之后，尤其还有一定的，这个值稍微有一点高，那么有的医生可能就会建议家长，你要把母乳停掉，家长又觉得挺可惜的，我吃的好好的，然后孩子也都挺好的，要不要停了，因为一停了也挺麻烦的，一直在母乳喂养，还要改到配方奶喂养另外这妈妈，会不会因为一涨奶啊，奶就回去了，或者是乳腺炎了，所以这个在门诊经常也是一个困扰家长的问题。

那么母乳性黄疸，大部分情况下都是良性的，实际上是一种除外性，就说我们一般不直接诊断母乳性黄疸，都是要除外了其他因素。比方说除外了这种溶血呀，感染呀，一些先天性疾病啊等等，除外了这些因素，这些母乳喂养的宝宝，如果出生两周之后，仍然有黄疸不退的现象，那么这时候考虑母乳性黄疸，一般的来说母乳性黄疸，基本上在2到3个月之内都会自行消退的，这对大部分宝宝来说是不用担心的哈，那么但是对于一部分少部分宝宝来说呢，如果这个黄疸严重到一定的程度，那怎么看这个严重了呢？一般来说黄疸越轻呢，就说它的面积相对来说越小，黄疸如果比较轻的，一般就是在面部，再重一点，那就会到躯干，再严重一点就会到四肢，那么最严重的情况下，就会手心和脚心都黄了，所以如果只是面部或者面部加躯干黄的话，这个时候的母乳性黄疸一般是不需要处理的，但是如果要是说这个黄疸，已经向四肢蔓延了。那么最好呢，是到医院去看一下，一方面呢，是测一下实际的这个值有没有说，确实是比较高了，还有一个呢，就是让医生帮助除外一下其他后面的病理性因素，那么如果这个母乳性黄疸高到一定程度的情况下，是可以通过暂时性停掉母乳来得到一定的治疗的，一般来说呢，停个2到3天就会感觉这个黄疸明显的减轻了，那么对于这个母乳性黄疸来说呢，如果要是说暂时性，停了母乳之后，黄疸已经减轻了，是可以继续母乳喂养的。

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