补肾效果最好的中成药，肾阳虚使用最多的2种中成药是什么，该如何选择？

肾阳虚临床表现：腰膝酸软，畏寒肢冷，尤以腰部怕冷为主。男性可出现阳痿补肾效果最好的中成药、早泄、遗精等情况；女性表现为月经不调、经期腰痛、甚至影响生育。

常用中成药：（1）若出现腰膝酸软，腰腿水肿，按之凹陷，小便量多，畏寒肢冷——金匱腎氣丸。主要成分是山药，山茱萸，熟地黄，丹皮，泽泻，茯苓（六味地黄丸）+附子，桂枝，牛膝等。

（2）若出现腰膝酸软，小便量多，畏寒肢冷，咳喘等，可选用——桂附地黄丸。主要成分为山药，山茱萸，熟地黄，丹皮，泽泻，茯苓（六味地黄丸）+附子，桂枝。补肾阳作用更强一些。

（3）若出现腰膝酸软，小便量多，畏寒肢冷，阳痿、早泄等性功能底下，可选用右归丸。

（4）龟鹿补肾丸具有补肾壮阳，强筋骨的作用。

（5）五子衍宗丸：有涩精止遗，补肾益精的作用，治疗遗精，早泄可以与右归丸合用。

补肾阳虚就是使用温补的药物温肾助阳。适用于腰膝酸软怕冷，少腹拘急，小便不利或尿频，阳痿早泄等肾阳虚证。在使用补肾阳药时，一般多配合补肾阴的药物，使之阳生阴长，阴阳调和。补肾阳虚较为常用的中成药有肾气丸、右归丸、五子衍宗丸等。

肾气丸温补肾阳，主治肾阳不足，腰膝冷痛，少腹拘急，小便不利或夜间尿频以及痰稀喘咳，水肿、久泻等。如加味牛膝、车前，治肾虚腰重脚肿，小便不利，更加突出了温阳利水消肿的作用。

右归丸温补肾阳，治元阳不足，或过劳伤肾，命门火衰，脐腹冷痛，便溏，神疲腰痛，阳衰无子等证，更突出了填充精血的作用。

五子衍宗丸补肾固精，治肾气不足、阳痿早泄、少年早衰，精寒无子等证。该方泻中寓补，久服不腻。

其他如桂附地黄丸、附子理中丸等中成药也都有较好的温补肾阳的作用，建议在医生指导下选择服用。

脾肾阳虚是一种较为严重的阳虚证候，肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾阳气俱虚，温煦气化失常，推动无力，从而导致的一系列虚寒表现，称之为脾肾阳虚。

脾肾阳虚主要表现为：形寒肢冷，面色晄白，腰膝酸软，五更泄泻，下利清谷；小便不利、肢体浮肿，夜尿频多。舌淡胖或边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细无力。

中医学的经典著作《黄帝内经》谓：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，可见阳气对于人体的重要性，在古代有很多重视阳气的医家，创制了许多行之有效的方剂，有些方子已经被制作成了中成药，这极大地方便了使用，下面我们介绍几种具有温补脾肾功效的中成药。

1、桂附地黄丸

桂附地黄丸从金贵肾气丸化裁而来，具有补肾阳的功效，适用于肾阳不足的患者。

2.右归丸

右归丸出自明代中医大家张景岳之手，是温补肾阳的代表方，主要有熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)等药物组成，适用于肾阳不足、命门火衰导致的腰膝冷痛、精神萎靡、畏寒肢冷、阳痿遗精、大便溏薄、小便清长等证候。

3.脾肾双补丸

脾肾双补丸具有健脾开胃、补肾温阳的作用，主要适用于脾肾双亏所导致的病症，主要表现为面黄肌瘦、食欲不振、体倦乏力、气短懒言等。

中日友好医院男科王杰研究生 王传航教授