全国各地72个城镇职工运行医院门诊慢特病有关诊查费用跨地区立即清算示范点

全国各地72个城镇职工运行医院门诊慢特病有关诊查费用跨地区立即清算示范点 据国家医保局最新动态，医院门诊花费跨地区立即清算覆盖面积进一步扩张，截止到2022年3月底，全国各地现有72个城镇职工运行血压高、糖尿病患者、肿瘤医院门诊放疗化疗、尿毒症透析、肝脏移植手术后抗排异反应医治等5种医院门诊慢特病有关治疗费跨地区立即清算示范点，争得在今年底前遮盖全部城镇职工。

现阶段，医院门诊花费跨地区立即清算工作中正井然有序进行。截止到2022年3月底，全国各地医院门诊花费跨地区立即清算已连接网络医保定点医院5.72万家和，指定零售药房10.36万家和，2022年总计医院门诊花费跨地区立即清算500.01人次，涉及到医疗费12.49亿人民币，股票基金付款7.31亿人民币，股票基金付款占比为58.5%。

在住院治疗层面，住院费跨地区立即清算早已遍布全国全部省区、全部城镇职工、各种参保人员和关键出门工作人员，住院费跨地区立即清算运作平稳。截止到2022年3月底，全国各地住院费跨地区立即清算已连接网络医保定点医院5.55万家和，2022年总计住院费跨地区立即清算122.37人次，涉及到医疗费281.06亿人民币，股票基金付款161.52亿人民币，股票基金付款占比为57.5%。

在跨地区立即清算贯彻落实层面，医院门诊和住院治疗有关制度与步骤保持一致，为“就诊地文件目录，社保缴纳地现行政策，就诊地管理方法”：

就诊地文件目录——跨地区立即清算的情况下，正常情况下实行就诊本地要求的支出标准及相关要求，主要包含本地的社会医疗保险的国家医保目录、诊治新项目及其诊疗公共服务设施规范等；

社保缴纳地现行政策——社会医疗保险资金的起付线规范、付款占比、最大支出额度费用报销现行政策实行依照社保缴纳地的现行政策。简易而言，在跨省异地就医的情况下，医疗保险什么能报，依照就诊地的要求，可是费用报销占比多少钱，最大能报是多少，依照社保缴纳地的要求；

就诊地管理方法——社保缴纳人跨地区看病的那时候要遵循就诊地服务项目和管理规定，就诊地的经办人员工作人员为外地工作人员给予和当地社保缴纳人同样的经办人员服务项目。

先前，国务院办公厅发布的《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》明确指出，2022年要深入推进健全跨地区立即清算方法，并在2022年6月底前颁布有关现行政策。

下一步，国家医保局将归类推动住院治疗、医院门诊花费跨地区清算线上与线下“跨地区通办”。住院费跨地区立即清算现行政策将进一步完善，便捷社保缴纳人民群众外地报备，平稳提升住院费跨地区立即清算率，争取“十四五”末做到70%以上。与此同时，将全力以赴推动一般医院门诊花费跨地区立即清算，2022年尽早完成每一个县最少开启一家连接网络医保定点医院的工作规划。(新闻记者彭韵佳、沐铁城)