肩袖损伤为何发病率非常广泛，肩袖损伤是肩膀痛主要原因吗

本期医数嘉宾上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 张峻副主任医师 副教授 运动爱好者或者年纪大的人可能会感受到肩部的不适肩袖损伤为何发病率非常广泛，有些甚至经常疼痛影响到了生活质量，那这些疼痛是由肩袖损伤引起的吗？

肩袖损伤的症状有哪些？张：肩袖损伤的临床表现也分为几种，那我们先来说一些典型的肩袖损伤的症状。主要还是要看他累积的哪些肌肉，因为我们的肩袖由它有四块肌肉组成，累计不同的肌肉，它可能会有不同的症状。但是最主要、最典型的症状就是这个病人肩关节不能够外展、不能够抬上去，那么有些严重的话也会影响到肩关节的内旋，比如说他摸后背的动作无法完成，女同志可能不能够解后方那个胸罩的扣子，也没有办法梳头等等这些症状。肩袖损伤还包括一些疼痛的症状，这些症状都是肩袖损伤的一些典型的表现。

肩袖损伤是否严重，需要多久能好，是需要看症状，看损伤程度等具体信息。严重程度与恢复时间首先，我们需要了解什么是肩袖：

肩袖，主要由肩关节周围的肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌肌腱）组成，主要作用是维持肩关节稳定，协助肩关节完成内旋、外旋和上举等运动。

其次，我们需要了解肩袖损伤的形式：

通常会把肩袖损伤分为以下两类：

一类是慢性炎症，多数由于重复性动作导致出血炎症，前期一般建议冰敷与休息，再配合特定的康复动作。这类损伤，如果处理较好，一般需时6-8周。

但是如果不管不顾，是很有可能让损伤的肌腱持续性磨损受压，出现肌腱变性等复杂的情况，增加康复的难度。

一类是急性撕裂，多数由于突然动作或撞击（如机动车碰撞）导致肌腱组织撕裂，根据撕裂的程度（0-25%，25%-50%，50%-75%，75%-100%）可分为轻、中、重、极度四类。

这类损伤，一般会首先推荐保守治疗6-8周。若6-8周后无效，建议考虑手术治疗；而如果是在完全断裂的情况下，通常直接建议手术治疗。

肩袖损伤康复运动肩袖损伤的康复运动通常分为两类：强化与拉伸。

强化运动

强化运动中，不可忽视的是肩胛骨附近肌肉的强化运动。

因为肩胛骨是组成肩关节的主要骨骼之一，帮助保持肩部稳定和移动。

如果肩胛骨运动不好，会给肩袖施加很大的压力，肩袖的肌腱被挤压磨损的几率更高，从而导致肩袖损伤。

所以需要加入这类运动，如：肩胛伸展运动

要点：

直立上半身

双手交叉置于腹部

将肩膀向后夹紧再向下

想象脊椎上有一支铅笔需要肩胛夹住

保持10秒

注意：如果疼痛度较高，可在动作之间稍作休息

在肩袖损伤人群中，较常见的位于前面的胸肌紧张，容易造成含胸的姿势

胸肌拉伸运动

要点：

面向墙壁，直立身体，伸直手臂。

把后手放到墙面胸部高的位置，保持手臂伸直。

身体向左侧转，应该感觉到胸肌（胸部前面）有拉伸感。

保持15-20秒，重复2次。

右手放回身旁后，进行左侧胸肌拉伸，身体向右侧转。

注意：

有拉伸的感觉即可，如果有疼痛出现说明拉伸过度，建议减少身体扭转的幅度。

可以通过手臂高度的调整来改变胸肌被拉伸的部位。

当然，如果出现活动受限的情况，可首先通过简单的肩关节活动，逐步恢复活动度，如肩部钟摆伸展运动

动作要点：

站在桌角旁，身体微微前倾，一只手臂扶着桌角

另一只手臂自然下垂放松，顺时针转动手臂6圈后，逆时针转动6圈

重复5次

注意：如果疼痛度较高，可减少转动圈数，并在动作之间稍作休息

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