痛风能喝红酒吗，痛风患者不能喝酒吗？不同的酒中都含有多少嘌呤？

痛风不太会死人，但发作起来确实很折磨人痛风能喝红酒吗。痛风的病理基础就是高尿酸血症，无论是体内嘌呤代谢生成的尿酸过多，还是从肾脏排泄的尿酸过少，最终都是导致了血中尿酸过高而析出尿酸盐结晶，诱发了炎症反应，导致了痛风性关节炎。

痛风患者的治疗基础就是生活方式的干预，人体20%的嘌呤是来自食物，因此控制饮食中的嘌呤的摄入至关重要。对于痛风患者能不能喝酒，我们需要从两个方面来看待。

一是酒中所含的酒精是否会诱发痛风?

酒精也就是乙醇会加快嘌呤合成的速度，可以短时间加快尿酸生成；另外，乙醇会代谢为乙酸，而乙酸可抑制肾脏对尿酸的排泄。所以过量的酒精摄入是可以诱发痛风的，建议限制酒精也就是乙醇的摄入。

二是酒中所含的嘌呤多吗?

首先，我们医疗指南中是建议禁饮黄酒、啤酒、白酒，红酒的饮用尚存争议。

我们先说啤酒，这是中国人，尤其是北方人的最爱。现在世界杯踢的火热，我们随处可见举杯畅饮的球迷，各种啤酒的广告也是铺天盖地。啤酒是由麦芽酿造而来，一般的嘌呤含量为5-10mg/100ml，是属于低嘌呤食物，但你见过谁就喝2两啤酒？动辄2-3瓶，喝好了就6-7瓶，几千毫升的啤酒下肚，嘌呤的累积量就高了，痛风就发作了。

黄酒的嘌呤含量不亚于啤酒，嘌呤含量排序：陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒，而且黄酒的酒精度数还要高于啤酒。因此不建议大量饮用。

白酒的嘌呤含量低，但酒精含量高，高度白酒不建议饮用。低度白酒少量饮用还是可以的，但要是喝了酒犯病，那还是别喝了。

红酒的嘌呤含量低于黄酒和啤酒，酒精度数也比较低，因此少量的饮用对于尿酸的影响也不会很大。“红酒虽好，可不要贪杯哦”

其实，酒对于痛风的影响，还因为我们都习惯边喝酒便吃菜，喝的越多，吃的越多，这就无形中增加了食物嘌呤的摄入。

希望以上的回答能够帮助到您，欢迎批评指正。

沈阳，张药师

痛风患者不宜饮用黄酒，特别是陈年黄酒，其原因在于黄酒在发酵过程中产生了大量的嘌呤化合物，因而对于痛风患者来说，饮用后会增加尿酸的产生，会引起尿酸盐结晶析出的增加，有诱发痛风发生的风险。

对于痛风患者来说，啤酒、白酒等酒类也不适宜饮用，对于难以戒酒的痛风患者，我们建议大家在缓解期可适当饮红酒，但不宜超过100g。同时，痛风患者在饮食中还需避免进食动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃动物性肉食、鱼肉、干香菇、干豆类等，可多吃新鲜蔬菜、粗粮、低果糖水果。

痛风患者在生活中还需注意尽量戒烟，因为吸烟者痛风发生率更高；适当规律运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；控制体重，肥胖者注意减肥；多饮水，每日宜大于2000ml，以白水为宜，也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡；保持良好的心态和规律作息，避免熬夜、劳累、焦虑、抑郁等。

痛风患者还需在医生指导下规律服药，其中急性期应积极消炎止痛，缓解期注意降尿酸，建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内，有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作的患者，应尽量控制在300umol/L以内。大家在日常生活中还需注意监测病情变化和定期复查，以稳定控制病情，提高生活质量。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。

根据中华医学会内分泌学分会最新发布（2020年1月）的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2019》：建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式，包括：限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入……

重点：高尿酸血症与痛风患者可以喝酒，但是得限量！（后文具体谈量）

源远流长的酒文化与越来越凸显的健康问题酒的历史沿革和在人类文明史中的发展可谓源远流长。酒的化学成分是乙醇，一般含有微量的杂醇和酯类物质，多以粮食或葡萄等果汁为原料经发酵酿造而成。我国是世界上酿酒最早的国家之一，根据考古发现，大约在9000年前新石器时代的中国已经用粮食和水果酿酒，说明我国自古就有饮酒的习惯。近年来，酿酒业不断发展，我国酒类的产量居世界前列，同时酒精对健康、经济、文化、政治等社会诸方面的影响也日益凸显。

一方面，适量摄入酒精能给人带来生理和心理的刺激，使人感到兴奋和愉悦，这已成为交流感情的最常用社交和公关手段。另一方面，摄入酒精又带来严重的公共卫生、安全、交通事故、离婚、失业、犯罪等与法律相关的社会问题和与酒精相关的疾病。随着人均酒精消费量的不断提高，酒精应用所致疾病已成为当今世界上日益严重的公共卫生问题。

据报道，我国约有50%的人饮酒，其中70%以上为成年男性，酒精对人类的健康已经在潜移默化中造成了很大的伤害，但人们并没有充分认识到酒精的危害——过量饮酒除了与血尿酸代谢异常有关系外，还可引起高血压、高血脂、糖尿病、酒精性心肌病、酒精性肝病、酒精性胰腺炎、神经系统、呼吸系统及泌尿生殖系统损伤、癌症，以及致胎儿畸形等。

因此，作为临床医生，有责任、有义务呼吁广大饮酒爱好者认识到饮酒与健康密切相关，倡导健康的饮酒方式，减少酒精对人体造成的危害。

饮酒是如何影响体内嘌呤代谢的？体内嘌呤代谢紊乱可引起高尿酸血症，过多的尿酸盐结晶体在关节腔、软骨和肾脏沉积可导致局部组织发生炎症反应，可导致痛风发生。

1.酒精对尿酸代谢的影响

（1）酒精（过量饮酒时）在体内代谢为乳酸，导致体内乳酸堆积，乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄。并且乳酸造成血液的酸化，降低血尿酸的溶解度，从而导致尿酸结晶形成。

（2）酒精会促使嘌呤核苷酸（AMP）转化。酒精会加速体内腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）分解，过多的ATP分解使其分解产物腺嘌呤核苷酸（AMP）增加，AMP可通过去磷酸化形成腺苷和经脱氨基形成次黄嘌呤核苷酸两条途径促使血尿酸生成增多。

（3）酒精对肝脏的损伤。当体内分泌很多血尿酸后，血液流经肝脏时，肝脏细胞就会停止继续合成尿酸，但如果饮酒者的肝脏功能受损，就会使这样的反馈机制遭到破坏，进而使尿酸合成增加。此外，肝脏功能障碍时，原本在肾上腺皮层分泌的皮质醇被移送至肝脏，在肝脏转化为可的松，若肝脏功能不好的人，此功能不能正常进行，也有可能发生嘌呤转化困难，从而发生痛风。

（4）饮酒时常常同时进食高嘌呤的食物（如动物内脏、牛肉、羊肉、虾和蟹等海鲜），再加上酒精能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高，进而诱发痛风性关节炎的急性发作。

（5）“烟酒是对好基友”。饮酒的人经常也有吸烟嗜好，酒桌上遇到烟民也是常事。烟草中主要含尼古丁，而尼古丁会促使肾上腺素量增加，因此会造成末梢血管的收缩，因而会使尿酸排泄减少。

2.不同品种的酒对尿酸代谢的影响

（1）啤酒：

啤酒本身嘌呤含量虽然不算太高，约2～5mg/100ml，但它含有较多鸟苷酸，代谢后会产生嘌呤，导致血尿酸增高，成为酒类中发生痛风的头号品种。

（2）高度白酒：

由于酒精度数高，即含乙醇的量大，在酒水中排第二。

（3）红酒：

因红葡萄酒富含抗氧化剂，具有抑制血小板聚集的功能，因而对血尿酸代谢的影响比白酒轻，所以适量饮用红酒不增加痛风的危险性，但如果长期过量饮用，也会导致血尿酸代谢紊乱。

（4）黄酒：

多数是小麦及糯米酿造，故富含嘌呤、糖和氨基酸，因其丰富的营养，有“液体蛋糕”之称，营养价值超过了有“液体面包”之称的啤酒，也易诱发痛风。

（5）甜酒：

主要是果汁类含酒精饮料，因富含果糖，而果糖在肝脏磷酸化会消耗ATP，同时消耗大量无机磷酸盐，从而限制二磷酸腺苷向ATP转化，最终导致尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷生成增加。果糖还可通过增加胰岛素抵抗及增加循环中胰岛素水平间接增加血尿酸水平。

痛风患者如何喝酒？目前，痛风病友、大多数临床医生对酒精的态度，都是一种“宁可错杀一千，不可放过一个”的态度，只要痛风、高尿酸血症患者，那就要滴酒不沾；如果后期疗效不佳，也会归咎于患者“偷腥”。

虽然这种做法，是对患者好，百益无害，但往往效果不佳。因为你突然让一个酒鬼戒酒，就像让一个四川人戒火锅、东北人戒烧烤、蒙古人戒牛羊肉、广东人戒煲汤、青岛人戒海鲜加啤酒……患者要做到这么绝，很难，因为痛风再痛也非绝症。患者反而认为辅助治疗太苛刻了，依从性变差，难以完成预期目标。

在这种情况下，不如适当放宽一些条件。医学界有句话叫“不以剂量谈毒性都是耍流氓”，对酒精来说也适用。所以，乔主任允许痛风患者碰酒，但是也有条件。

这几类人群，与酒无缘

痛风急性发作期；不碰；血尿酸值未稳定维持在300umol/L以下时，不碰；65岁以上男性、绝经后女性，不碰。因为二者肾脏对尿酸的清除能力下降，血尿酸水平相对升高。有高血压、高血脂症、糖尿病、冠心病、心功能不全、肾结石、肾功能损害等并发症者，不碰。

能喝酒的“幸运儿”，能喝多少？

研究证实，摄入的酒精量与血尿酸水平呈直线相关。

与完全不饮酒者相比，每天酒精摄入量在10～14.9g能够使痛风危险性增加至32%；每天酒精摄入量在15～29.9g，痛风危险性增加达49%；摄入量在30～49.9g，痛风危险性增加至96%；每天摄入量在50g及以上者，痛风的风险性增加至153%。关于饮酒量，乔老师建议是：

白酒，一周累计不超过2两，每次不超过0.5两（约1/4杯）；啤酒，每日不超过两杯，且须计算从啤酒中摄入的嘌呤含量，保证每日嘌呤摄入总量不超标。推荐喝红酒，每日不超过1两，一周不超过4次饮用。如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给你身边需要的朋友；谢谢。