外地清算遭受卡住 异地就医结算“高速公路”什么时候通畅？

外地清算遭受卡住 异地就医结算“高速公路”什么时候通畅？ 报备出具转诊证明遇阻，服务平台连接不畅致刷信用卡清算卡住——

异地就医结算的“高速公路”啥时候畅行无阻？

专家认为，对刚性需求病人完成“应转尽转”，提升服务平台基本建设，推动医疗保险经办人员服务标准化

本报记者 林晓

楚婷(笔名)是在北京打工的黑龙江省女孩。上年爸爸查出来患肝癌后，她决策将爸爸收到北京市手术治疗。

殊不知，异地医保之途一波三折：报备出具转诊证明遇阻，康复刷信用卡清算遭受系统更新，住院报备被经办人员组织误删除……尽管最后取得成功费用报销，但多次遭受卡住也让楚婷大呼身心疲惫。

异地医保立即清算现行政策的初心，是处理社保缴纳人“跑腿服务垫付资金”的难点。自2016年全面启动至今，依照“先住院治疗、再医院门诊；先本省外地、再跨地区外地”的构思分阶段执行，受惠面不断扩张。资料显示，全国各地住院治疗和医院门诊花费跨地区立即清算总计均已超出1000人次。

记者采访发觉，异地医保立即清算的“高速公路”早已铺好，但因为全国各地医疗保险政策、股票基金收入支出、平台搭建等状况存有差别，异地医保在具体就医和核算流程中仍存堵点。

出具转诊证明一波三折

2021年8月底，楚婷的老爸在本地县医院门诊被确诊为患左肺鳞癌。楚婷随后逐渐申请办理上京就诊办理手续，却在就医报备时碰到摩擦阻力。“县医院门诊就医到市一院，市医院又转至省部级三甲医院，三甲医院称其我院可以接诊，不同意转到北京的医院。”

依照现阶段的制度管理，社保缴纳人们在申请办理异地医保立即清算时，一般遵循“先报备、选中点、刷卡码就诊”的步骤。针对外地就医工作人员而言，初次报备须经本地具备就医转诊资质的医保定点医院出示就医建议，并为此申请办理备案。

楚婷资询黑龙江省省医保局后，获得回应，“医院门诊会依据病人病况及其我院诊疗技术实力，综合性分辨是不是必须再次就医。”

而通过楚婷的掌握，当地医院门诊并不善于肺癌治疗，“异地医保是刚性需求”。迫不得已，她只能回乡，带爸爸奔走几个医院门诊试着，最后找关系才进行报备。

医院门诊为什么对外地就医“激情不高”？

中国政法大政冶与公共管理学院副教授职称廖藏宜觉得，异地医保多见落后地域向比较发达地域清算，社保缴纳地往往严苛审批就医，是充分考虑医保基金收入支出工作压力及其股票基金排出后的运转安全性，也是为了避免“小问题大看”，搅乱就诊纪律。