青海通告2022年第一批违反规定应用医保基金实例

青海通告2022年第一批违反规定应用医保基金实例 西宁市4月29日电 (新闻记者 孙睿)青海省省医保局28日晚对外开放通告青海2022年第一批违反规定应用医保基金实例。

青海省省医保局详细介绍，上年至今，青海各个医疗保险单位一直坚持把加强医保基金管控、维护保养医保基金安全性做为重中之重，不断进行医疗保险违反规定违规操作重点整治工作中，增加对诈骗骗领医保基金的冲击幅度，依规依规依法查处了一批医保基金违反规定违纪案子。为充分发挥警示教育心得功效，产生合理威慑，构建维护保养医保基金安全性、主动杜绝违反规定违纪行为的浓郁气氛，现将一部分实例通告如下所示：

一、西宁市城东区健康综合性医院违反规定应用医保基金案

核查，该定点医疗机构存有存留医疗保险卡、编造诊治纪录、无销货存账表、超限定服药等个人行为。医疗保险单位依据医疗保险服务合同及有关

要求，讨回违反规定花费78095.2元，处合同违约金5万余元；消除医疗保险服务合同，3年之内不能再次申请办理医保定点医院服务项目资质，我省连动实行。

二、西宁市城中区瑞源路社区卫生站违反规定应用医保基金案

核查，该定点医疗机构存有为非指定药业组织代刷平台医疗保险卡个人行为。医疗保险单位依据医疗保险服务合同及相关的要求，讨回违反规定花费1294元；消除医疗保险服务合同，3年之内不能再次申请办理医保定点医院服务项目资质，我省连动实行。

三、安全区协和医院违反规定应用医保基金案

核查，该定点医疗机构存有为非指定药业组织代刷平台医疗保险卡、超医疗保险付款范畴清算药物花费个人行为。医疗保险单位依据医疗保险服务合同及相关的要求，讨回违反规定花费5443元；消除医疗保险服务合同，3年之内不能再次申请办理医保定点医院服务项目资质，我省连动实行。

四、格尔木市光明路北社区卫生站违反规定应用医保基金案

核查，该定点医疗机构存有为非指定药业组织代刷平台医疗保险卡个人行为。医疗保险单位依据医疗保险服务合同及相关的要求，讨回违反规定花费79507元；消除医疗保险服务合同，3年之内不能再次申请办理医保定点医院服务项目资质，我省连动实行。

五、格尔木市园林景观社区卫生站违反规定应用医保基金案

核查，该定点医疗机构存有未加强参保人员就诊信息内容核实，对持失效卡证或人证不符合工作人员的医疗费开展清算；存留病人医疗保险卡；刷信用卡量与订货量不符合；为非居民指定药业组织代刷平台城镇居民医保卡等个人行为。医疗保险单位依据医疗保险服务合同及相关的要求，讨回违反规定花费21807元；消除医疗保险服务合同，3年之内不能再次申请办理医保定点医院服务项目资质，我省连动实行。