已去世的人在医疗保险服务平台报帐？诡异就医纪录揪出诈保案

已去世的人在医疗保险服务平台报帐？诡异就医纪录揪出诈保案 监督哨 | 诡异的就医纪录

已去世的人，竟然到村卫生所就医，不但买了药、付了钱，仍在医疗保险服务平台报了账。这样的事情，先前就发生在四川省乐山市沐川县大楠镇碑石村。

上年7月，沐川县纪委监委工作员在县医保中心进行监督管理时，一笔诡异的就诊费造成了监督组员王俊秀的留意。系统软件表明，碑石村群众林某在2018年11月就已经过世，但2019年6月至11月这段时间，却发生了林某的5次就医纪录。

“这里一定有诡异！”随后，该县纪委监委对看到的这一问题开展了初核。

原先，在扶贫攻坚期内，民政每年末都为五保户、低保户等群体统一选购第二年的医保。乡村参保人员在村卫生所就医后，去除自付一部分，每一年最大可费用报销160元的医院门诊花费，由县医保服务站从医保基金中每个月清算给医院门诊组织。

基本核查状况后，审查工作人员将方向定位在碑石镇村医杨久贵的身上。

核查组赶到碑石村卫生所，向杨久贵掌握状况，当场读取医疗保险服务平台上林某的就医信息内容。交谈中，杨久贵认可了以身亡工作人员林某为名骗取医疗保险资产的客观事实。

“杨医生，我爸爸去世了，去年年底买的医疗保险，需不需要去销户？”据杨久贵交待，自身骗取医疗保险资产的念头源于一次现行政策解释。先前，林某的孩子向其了解医疗保险政策，他解释完问题后心血来潮，“假如用林某的身份证信息就医，不就可以从医保中心申请办理报帐了没有？”

拥有如此的念头后，杨久贵便运用手上把握的消息和管理权限去进行了。第一次，他随便虚构了林某“就诊费”19.9元通水，取得成功费用报销。以后，他又4次以林某为名就医，费用报销医院门诊花费，骗领医保基金综合付款。

至2019年底，林某选购的医保到期，不太可能再用其为名报帐。这时杨久贵又获知低保户袁某过世，他又如出一辙，以袁某的理由骗领医疗保险资产。

就是这样，杨久贵依次10次编造已身亡群众就医信息内容，骗领医疗保险资产。最后，杨久贵遭受党内警告处分，违法乱纪款给予追讨。

对于案子显现出的系统漏洞，沐川县纪委监委立即向县医保服务站传出监察建议书，勒令健全医疗保险报帐服务平台系统软件，加强日常监管。与此同时，在全乡进行身亡工作人员享有最低生活保障、五保、个人社保资产重点清除，发觉案件线索7条，给与政纪政务处分5人，同歩推动标准申报身亡、坐牢、失去联系(踪)等人员信息规章制度，进一步阻塞规章制度系统漏洞，确保便民资产精确派发。(报道员 孙建希 苟雪玲)