老年人如何改善便秘现象，如何应对老年人便秘的难题

老年人便秘可分为功能性便秘和器质性便秘，不同的便秘类型，引起便秘的原因和治疗手段均有所不同老年人如何改善便秘现象。

功能性便秘的主要原因有：进食过少或食品过于精细,缺乏食物纤维,使粪便体积减少,粘滞度增加,在肠内运动缓慢,水份过度被吸收而引起便秘。随着年龄的增长,各种消化酶的分泌亦减少;腹肌和骨盆肌无力,特别是结肠肌层变薄,肠平滑肌张力减弱;肠反射降低，蠕动减慢,食物在肠内停留过久;水分过度被吸收,以及胃和结肠反射减弱，直肠粘膜敏感性下降,参与排便的肌肉张力低下等所造成。不活动的老年人,特别是因病卧床或乘坐轮椅者,缺乏运动性刺激以推动粪便在肠道内运行

忽视正常便意,排便反射受到抑制,特别是某些老年人排便需要他人帮助,如有便意时,未能提供排便的机会,排便冲动消失。久之,正常排便反射不断受到抑制而消失,引起便秘。情绪变化与排便环境的改变,如精神紧张,情绪激动等,可引起肾上腺素的分泌增加,使交感神经兴奋而抑制肠蠕动引起便秘,或生活规律改变,长途旅行，排便环境改变,不能及时排便亦易造成便秘。某些药物如吗啡类药物能使肠肌松弛,并抑制中枢,降低对排便反射刺激的敏感性;抗胆碱能药、神经节阻断药及抗忧郁药均能阻断M胆碱受体,使肠肌松弛;长期滥用泻药等,均可引起便秘。器质性便秘的主要原因有：

肛门疾患:如痔疮、肛门裂、肛门周围脓肿及溃疡等引起肛门疼痛和痉挛,继发引起肠蠕动功能减弱而发生便秘。结直肠病变:如肿瘤、炎症、狭窄、憩室、肠粘连等,影响粪便的推进而造成便秘。内分泌、代谢疾病:如甲状旁腺机能亢进时,肠肌松弛,张力减低;甲状腺功能减退和垂体前叶功能减退时，肠的动力减弱;代谢紊乱和高钙血症、低钾血症、利尿剂引起的脱水、尿崩症伴失水等均可引起便秘。

神经系统的病变或损伤:如脊髓炎症和肿瘤、脊髓损伤或马尾部损伤等,因其神经传导被阻断,直肠反射消失,排便随意肌失去控制而引起神经性便秘。肠壁平滑肌、提肛肌、膈肌或腹壁肌无力;慢性肺气肿、膈肌麻痹、严重营养不良、全身衰弱、肠麻痹等,由于肌力减退而使排便困难其他:如前列腺肥大、硬皮病、肌强直性营养不良等均易发生便秘。

老年人便秘不单是排便困难那么简单，还可引起严重问题：便秘引起腹涨,并因直肠充气使膈肌上升,反射性影响心率。老人用力排便时,可导致冠状动脉和脑血流量的改变,由于脑血流量的降低,排便时可发生昏厥。用力排便对血压、心率及心脏负荷的影响较正常排便大5倍。因此,在老年人用力排便动作过猛时,常可导致严重心律失常、心肌梗塞、心脏附壁血栓脱落、动脉瘤或室壁瘤的破裂,甚至发生猝死。大便时用力还能对周围静脉产生负压,易使静脉血栓脱落引起肺栓塞。

根据排便次数减少,大便干结难解,诊断便秘井不困难。但老年人的肠道肿瘤是引起便秘的常见原因，所以对于老年人便秘最重要的就是要区分是功能性便秘还是器质性便秘。对高龄便秘的初发者,更应慎重排除肠道肿瘤引起便秘的可能性。

老年人便秘的难题，该如何治疗及护理？

病因治疗，治疗便秘最重要的是查明其基本原因,尤其是器质性便秘者（如肠道肿瘤）,必须积极治疗原发病,否则便秘症状难以缓解。饮食调节，应协助病人建立正常的饮食习惯,实验证明纤维素可缩短食物在肠内通过的时间,因此,除鼓励病人多进食外尚应适当调整食品内容,增加含纤维素较多的食物、蔬菜和水果。要摄入足够的水份,每天液体量应保持在2000ml左右,餐前空腹饮凉开水或淡盐水,有利于通便。生活调理，应稳定病人情绪,消除病人疑虑,鼓励病人多从事体力劳动或体育锻炼,可增强腹肌、膈肌、提肛肌等的肌力生活要有规律,要养成定时排便的习惯,以建立起良好的排便条件反射。局部按摩，长期卧床的病人,应经常扶助坐起前后左右摇动。平卧用食、中、无名三指在左侧平脐腹部向下作环形按摩,以增强腹部肌肉的紧张力,利于排便。出现便意时,仰卧,屈膝,病人用自己中指掌面经尾骨尖下方,向前上方挤压尾骨前上方的软组织,挤压频率为每秒钟一次,压一下,松一下,进行尾骨前挤压,以协助排便。药物治疗，如经上述处理仍未奏效的顽固性便秘患者,可酌情给予缓泻药物。

要解决老年人便秘的难题，就要正确认识和区分便秘，要根据不同的病因采取相应的治疗手段，才能取得良好的治疗效果。