肝穿刺手术有什么作用，肝脓肝穿刺引流拨管后注意事项

很高兴能回答你的这个问题肝穿刺手术有什么作用。肝脓肿在临床上分为两种：一种是细菌性肝脓肿，一种是阿米巴肝脓肿。阿米巴肝脓肿非常少见，是发生在牧区的阿米巴滋养体感染。所以，我们通常所说的肝脓肿实际上就是指细菌性肝脓肿。

在彩超或CT引导下的经皮、经肝脓肿穿刺置管引流术是治疗细菌性肝脓肿的有效方法。

它是一种微创手术，通过穿刺留置在脓腔的引流管将脓液引出体外，并且可以通过这个引流管进行药物冲洗，使脓腔逐渐闭合，炎症消退。

待引流管里再没有脓液引出时，说明脓腔已基本闭合，就可以将引流管拔除出院了。拔除引流管出院后应该注意什么问题呢？

1.要仔细观察原引流管出口部位是否有血或脓液流出：如果有少许渗出物，可不用管它，如果有脓液或出血较多，因抓紧时间就医；

2.每天测一下体温，如果发烧，也要抓紧时间就医；

3.吃清淡、有营养、好消化的食物，忌辛辣刺激性食物；

4.糖尿病合并细菌性肝脓肿的较多，如果是这种情况，应控制好血糖，对细菌性肝脓肿的恢复有好处；

5.注意随诊，一般情况下，应分别于出院后第三个月、第九个月、一年，进行肝脏彩超或CT检查，以观察是否有肝脓肿复发的情况。如果又出现发烧、腹痛等情况，随时就诊。

这个问题要先从因为“什么病”才做肝切除术来理清楚。

一般只有因为肝癌做了肝切除术，复发风险高或术后已经复发了，才考虑做肝切除术后的介入手术。

肝介入手术，专业名称叫“经肝动脉栓塞化疗术(transarterial chemoembolization,TACE)”，需要从大腿内侧的股动脉穿刺，以导管进入股动脉直达肝脏动脉，以化疗药物栓塞供应肿瘤动脉，以达到使肿瘤坏死的作用。

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反复的谷丙转氨酶升高找不到原因，排除了病毒性肝炎和自身免疫性肝病，还有其他原因的可能性，比如药物性肝损害、酒精性肝损害、非酒精性脂肪性肝炎，以及其他容易引起肝损害的病毒、细菌或寄生虫，等等。

谷丙转氨酶是提示肝损害的最敏感指标之一。谷丙转氨酶在肝细胞内含量最高，本身属于细胞内部具有生理活性的一种酶，并不是有害的物质，也不是额外产生的毒素，对人体没有毒性作用。

当人体的肝细胞遭受一些致病因素的损伤之后，肝细胞会发生炎症、水肿、坏死、凋亡等等病变。肝细胞内的转氨酶，会通过通透性增加的细胞膜逆出细胞外。这些酶被毛细血管吸收之后，会增加血液里面谷丙转氨酶的活性。所以，检测出来的谷丙转氨酶值是升高的。

可见，谷丙转氨酶只是肝细胞损伤的一种反应。针对肝损伤的病因进行治疗，是效果最好的治疗，当然，找不到原因的情况下，也需要一些对症治疗的措施，比如使用抗炎、保护肝细胞膜等药物，有时也可以把酶降下来，或者单纯通过休息也是可以的。

现在如果排除了甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，也排除了自身免疫性肝病，就要查一下其他的原因。比如，有没有饮酒和长期服药，有没有肥胖，有没有一些代谢性的疾病，比如糖尿病、肾病等等。

接下来，就是其他一些病毒、细菌等致病微生物导致的，最常引起谷丙转氨酶升高的病毒，包括流感病毒、巨细胞病毒、EB病毒，也有的由弓形虫、血吸虫、结核分枝杆菌，以及某些真菌引起，不一而足。这些，要依据具体的临床表现来具体分析。

另外，不良的生活习惯，比如长期服用某种药物或者膳食补充剂，也就是补药，也是一些容易被人忽视的原因，要引起注意。熬夜，服用安眠药或一些精神病的药物，或者服用一些抗生素、中药等等，也是常见的原因。

对于提问者提到的肝穿问题，这个仁者见仁、智者见智。龙大夫认为，在其他无创检查结果出来之前，不太建议做肝穿检查。一方面因为会有损伤，另外一个方面，肝穿在病因学诊断方面并不是首选。只有在上面的检查。都没有问题的情况下。才考虑看是不是要通过肝穿进一步的提供诊断的依据。

从目前的情况来看，建议：首先，进一步检查以上相关的一些病原体的血清学试验；其次，要多注意休息，不要饮酒，不要熬夜，保持良好的心态；最后，可以适当的吃点保肝降酶的药物。

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