缬沙坦是我们常说的“沙坦类”降压药，是一种血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过拮抗血管紧张素II的AT1型受体，使血管紧张素II合成受阻，从而舒张血管，抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，降低血压缬沙坦2片壮阳。此外，缬沙坦还可逆转心肌肥厚，延缓冠状动脉粥样硬化进展，抑制成纤维细胞增殖，减轻心脏前后负荷，保护血管内皮细胞，改善胰岛素代谢，降低尿蛋白，可有效保护心血管和肾功能，长期服用可有效降低心血管事件的发生率和死亡率，在临床上适用于高血压合并糖尿病、高血压合并心功能不全、高血压合并冠心病、高血压合并蛋白尿或微量蛋白尿、高血压合并慢性肾病、高血压合并房颤的治疗，对于服用“普利类”降压药引起干咳不能耐受的患者，缬沙坦也可以作为替代药物。
缬沙坦降压作用起效较慢，一般用药2周内才能达到满意的降压效果，4周后可达最大降压疗效，缬沙坦最大的特点是与药物直接相关的不良反应很少。缬沙坦在体内不经肝脏代谢，主要以原型经胆汁排泄，因此，缬沙坦几乎不会引起肝酶（转氨酶）升高，也不会导致肝功能不全，肝功能不全患者用药时不需要调整剂量，但是胆道梗阻的患者对缬沙坦的排泄明显减少，这类患者应慎用缬沙坦。
沙坦类药物是否会引起肝酶升高主要取决于其代谢和排泄途径，临床上使用的多数沙坦类药物需要经过肝脏代谢，总结如下：
氯沙坦：氯沙坦需要经过肝脏转化才能生成降压活性物质，发挥降压作用，可能会引起肝酶升高，但较为罕见，因此，对有肝功能损害病史的患者应考虑使用较低剂量（50mg，1片）。厄贝沙坦：厄贝沙坦主要通过肝脏代谢，有引起肝酶升高的可能，但非常罕见，因此对于轻中度肝功能损害的患者无需调整剂量，严重肝功能损害患者应慎用厄贝沙坦。替米沙坦：98%的替米沙坦在体内需要经过肝脏代谢，有肝酶升高的报道，因此对于轻或中度肝功能不全的患者，替米沙坦每日用量不应超过40mg（1片）。坎地沙坦：坎地沙坦在体内主要经肝脏代谢并活化，可能会出现肝酶升高，因此肝功能不全的患者应慎用坎地沙坦，使用时应从小剂量（4mg，1片）开始服用，逐渐增加剂量。奥美沙坦：奥美沙坦几乎不需要经过肝脏代谢，偶见肝酶升高，因此，对老年人、中度或明显肝功能损害的患者服用奥美沙坦，无需调整剂量。我们在使用上述几种“沙坦类”降压药时，如出现食欲不振、厌油腻、全身乏力、右上腹不适、酱油色尿、黄疸等肝损害症状，应及时进行肝功能检查，如果肝酶升高超过正常参考范围上限的 3 倍以上，应中止服药，并给予适当处理。与其他沙坦类降压药相比，缬沙坦不经肝脏代谢，极少引起肝酶升高，肝功能不全患者使用缬沙坦相对安全。
参考文献：
缬沙坦胶囊说明书
厄贝沙坦片说明书
替米沙坦片说明书
坎地沙坦西酯片说明书
奥美沙坦酯片说明书
高血压合理用药指南（第2版）
