14岁青少年“一波三折” 粤医师在ECMO下以他做心脏手术

14岁青少年“一波三折” 粤医师在ECMO下以他做心脏手术 广州市6月20日电 (蔡敏婕 张蓝溪 靳婷)14岁的广东省中小学生小军(笔名)，在2月内3次被医师从“死亡地带”上拉上来：原本认为仅仅一场平常的急性肠炎，却病情严重至要用身体之外膜氧合(ECMO)维持生命；本以为要心脏移植手术，医师精确清查发病原因后只需消融；本以为即将恢复，却遇到一场突如其来的内出血。每一次突发情况全是命悬一线……前不久，他在广东医院权威专家的协作下得到再生，现如今可以下地行走。

4月20日，小军发生阵发上腹部疼痛伴困乏病症，两天后出现头晕、发慌，并伴随有呕吐症状，本地的医院门诊预测很有可能再次恶变。果然，小军很快就出现了心源性休克，一切技术指标都偏向暴发性心肌炎。本地医院门诊给与ECMO适用，第一次把这名花季少年从死亡地带上拉了回。

本以为他像其他暴发性心肌炎的患者一样，通过ECMO适用后，心脏功能在一周上下能够慢慢修复。但是病况并没有像预期的那般发展趋势。正常人的心肺功能评定指标值——EF(射血分数)一般在50%至70%，而他却仅有10%上下，换句话说他的心血管没法合理收拢让血液流向全身上下。

心脏移植手术变成小军父母的“最后希望”。5月5日，他被转到江西省人民医院门诊少年儿童ICU。隔日医院门诊进行了MDT(多学科会诊)，江西省人民医院门诊心小儿科副高职称曾少颖详细介绍，经过全方位的病历梳理及周密的剖析，融合住院后不断发生心率失常，最后确定了小军的发病原因——延续性心跳过速造成的心率失常性肥厚性心肌病。

小军的病情恶化，药品控制不了心跳过速，如果要保原先的心血管，唯一的方法是开展消融手术。

这时，一个左右为难的选取摆放在了大夫和小军亲属的眼前：假如舍弃心脏移植手术，接纳手术治疗，小军现在的心血管敏感，万一承受不住消融，造成破孔失血过多身亡呢？假如频射不成功还需要心脏移植手术，他有机会直到供者吗？

除此之外，心脏移植手术有自身抵触的风险性，也需要一直服食药品。为了更好地小军的将来考虑到，医师期待尽量地保下小军原来的心血管。但是撤掉ECMO做消融手术，小军手术中的心脏功能随时随地很有可能出问题；如果用上ECMO来做消融手术，小军的桡动脉早已放了ECMO的管道，消融的水管从哪儿进？

江西省人民医院门诊的专家们，提出了一个从未有过的选择项——在手术前先拆换一条更细的ECMO管道，然后再开展ECMO适用下的射频消融手术。

手术治疗当日，专家团通力协作，在ECMO支持下进行了射频消融手术。管道自小华的头颈和左边股部主动脉进到，只用不上20min，取得成功完成了中国第一例在ECMO支持下独立完成的射频消融手术。