初次吃降压药几天见效，降压药吃了三天没降该换药吗
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吃了3天降压药血压没有降低初次吃降压药几天见效，到底该不该换药？这的确是一个问题，很多初次诊断的高血压患者都会有类似疑问。到医院就诊后，医生给开了降压药，吃了3天，血压不见好转，是不是药物不管用，是不是需要调药？今天张大夫来说一说这个问题。
这种情况大部分情况下是不需要调整药物的，为什么？因为很多药物起效需要时间，比如说络活喜，就是氨氯地平这个药，要想在血液中形成稳定的血药浓度，一般需要一个星期的时间或者更长一点。刚刚吃了3天，用老百姓的话说，药物还没起效呢，怎么能调药。
从另外一个角度讲，现在各国主流的高血压指南，都不推荐迅速短时间降压，大多数都是推荐2周左右把血压控制下来。而我国民众，很多传统观念里都认为吃上药后血压就得正常，其实这种想法是不科学的。降压需要时间，想要不发生严重并发症，有时候的确血压降得慢一点，而不是数小时或者一两天就能降下来的。
总之，刚刚吃了3天降压药，血压还不理想，不要冒然停药或者调药。如果实在有不适感，可以在医生指导下调整。
高血压一天量多少次血压合适？回答这个问题之前，必须要吐槽一下：其实能坚持每天测一次血压，都已经是非常优秀值得点赞的了，因为我们在医院看到太多高血压患者朋友直接忽略自己的血压水平，常年都不监测！那么究竟一天测多少次合适？什么时间测最好？请看我详细分析。
血压监测的重要性
在神经内科查房时，发现太多的脑中风患者是因为高血压未治疗而发病的，相当多一部分人甚至不知道自己血压高，直到脑梗或脑出血发病才知道。随着生活水平的提高，高血压病已成为人们日常生活中常见的慢性病。常年血压高会使身体的重要脏器供血不足，给心、脑、眼、肾等重要脏器带来极大的损害，致死致残率极高。近年来高血压病强调综合治疗，即在调整生活方式加上规律运动的基础上配合降压药物来控制血压。
除此之外，高血压患者还需要密切注意自己的血压水平，由于高血压在并发症出现之前人们通常不会有任何不适，它就像潜伏在身体里的慢性杀手，随着时间的推移对身体的损害才会逐渐显现，因此血压监测也是高血压综合治疗中非常重要的一环。
高血压一天量多少次血压合适？
曾经在门诊见过不少高血压患者，虽然能够做到生活方式调整和坚持服用降压药物，但对自身的血压控制如何并不了解，因为他不清楚怎样科学地测量血压，以为平时偶尔随时测一下血压值就行，等到医院门诊复诊时测量诊室血压才发现原来血压控制得并不好。
血压测量有3种方式：诊室血压、24小时动态血压以及家庭血压监测。诊室血压和24小时动态血压监测都是在医院内进行，比如对住院患者的血压监测，可评估患者血压的昼夜节律变化、降压治疗的疗效等。对于大多数非住院的高血压患者，进行家庭自我血压监测即可。选用经过国际标准认证的上臂式家用自动电子血压计，患者可自行操作。
对于初次诊断或者血压控制尚不稳定的高血压患者，推荐每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值，同时建议连续测量血压7天，取后6天血压平均值。
血压控制稳定后且达标后，每周测量1-2天血压即可，方法同上。
值得注意的是，大多数高血压患者都是勺型血压，即早上7-10点以及下午2-4点会各出现一个血压高峰，因此通常建议一天一次的降压药物在早上起床后空腹服用，对早上的血压测量也最好在起床后，服用降压药和早餐前、排尿后，在固定时间测量坐位血压，而晚上则在睡前固定时间测量血压即可。
什么时候测血压最好？
不同时间，测血压可能不同，但心血管专家认为，其实只要是选择准确的血压计，采用正确的测量方法，那么不管什么时间测量的血压都是我们自己的血压，不牵扯几点测量准确的问题。
有很多患者朋友误会了，说血压计不准，因为本身每次测量都不是一个数值。其实这是血压波动的缘故。只要血压水平差别不大，在正常区间内：90-130/60-85，就是血压控制良好。当然，具体血压是否达标也要根据自身年龄等情况决定。
一般来说，新发高血压，或血压控制不理想，最好一天多测几次，比如早中晚，观察多数情况下血压是高还是低。摸索自己的血压规律，尽量在每天中血压高的时候测量，如果在最高的时候血压仍正常，那么基本上全体的血压也就正常。
结语
最后还需要提醒2点注意的地方：一是家庭电子血压计使用时间长了会出现检验误差，因此使用期间需要定期进行校准，每年至少1次；二是建议将每次测量的血压值都记录下来，写清楚测量日期、测量时间和测量值等，用以在复诊时供医生参考，以便在血压控制欠佳时可及时调整降压药物。当然，对更多的人来说，最重要的不是一天测几次血压或什么时机测血压的问题，更重要的是要知晓血压的重要性病知晓监测自己的需要。
参考文献：
《中国高血压防治指南》（2018修订版）
